血透中心静脉导管感染的护理.pptx

汇报人：当图网血透中心静脉导管感染的护理

血透中心静脉导管分类血透中心静脉导管感染的临床表现护理的流程血透中心静脉导管感染点击输入您的内容，或者通过复制您的文本后点击输入您的内容，或者通过复制您的文本后点击输入您的内容，或者通过复制您的文本后点击输入您的内容，或者通过复制您的文本后目录如何应对点击输入您的内容，或者通过复制您的文本后

血透中心的静脉导管Part01

中心静脉导管：（centralvenouscatheter;CVcath.;CVC）属于血管内管的一种，放置于大静脉中。血透中心静脉导管

我院的相关数据我院目前有504个常规血液透析病人。其中插管的患者有156位。插管率为31%。我中心1到5月发生导管感染15例：■局部红肿1■有溢液2■局部脓肿1■隧道感染1■发冷发抖1■发热7 ■采血培养抗生素治疗2

血透中心静脉导管应用日趋广泛，增加趋势强于PTFE内瘘感染危险增加透析患者的第二大死因增加住院时间和医疗费用及病死率重视导管感染的预防和控制

血透中心静脉导管的分类血透中心静脉导管分类

无cuff的临时性导管（无隧道）带cuff的永久性导管（有隧道）-平均使用寿命为18-24个月

血透中心的静脉导管感染Part02

血透中心静脉导管的分类血透中心静脉导管感染①出口感染：导管出口2cm内的红斑、硬结和/或压痛等，可有或无伴发的血性感染②隧道感染：沿皮下隧道导管径路的触痛、红斑或硬结等，可有或无伴发的血性感染。③导管相关性菌血症（cathete-relatedbacteremia,CRB）④导管定植（cathetercolonization）

血透中心静脉导管感染的途径静脉导管感染的途径1、皮肤定植的微生物从置管部位迁移到皮下隧道病定植于导管尖端2、导管接头污染可导致长期留置导管的管腔内细菌定植3、其他途径还有感染部位的血行播散及少见的输液污染65%30%5%

血透中心静脉导管感染的病原体●表皮葡萄球菌●金黄色葡萄球菌●白色念珠菌●铜绿假单胞菌●肺炎克雷伯杆菌●粪肠球菌

中心的静脉导管感染的临床表现Part03

中心静脉导管感染的临床表现置管部位疼痛、红肿、硬结脓液渗出寒战高热获得性心内膜炎骨髓炎其他迁徙性感染

血透导管感染的发生率美国的数据:●USRDS:血管通路相关的感染占血透病人所有菌血症48-73%●血管通路相关的感染：CVC感染率最高，而字体AVF最低●CVC相关感染：约5-10万人次/年，是院感败血症的常见原因，约占50%-70%

如何应对Part04

如何应对现实理想

可改进的环节患者临床状态导管选择插管技术及设施住院时间环境插管部位护理技术程序和观念护理器械患者卫生患者和家属观念及照顾能力当地医疗卫生情况

血透导管的护理Part04

血透导管感染护理对策操作无菌5成员的教育和培训2感染的预防3导管材料选择4领导参与和团队建设1感染原因6感染后的处理7感染的监测和改进8

团队来自于管理层，专家、临床护理人员组成——高层的参与可以为预防感染提供足够的资源关注问题的严重性，注重团队合作关注安全和操作流程设定目标计划和监督血透导管感染护理对策领导参与和团队建设

血透导管感染护理对策操作无菌5成员的教育和培训2感染的预防3导管材料选择4领导参与和团队建设1感染原因6感染后的处理7感染的监测和改进8

血透导管感染护理对策成员的教育和培训

强调预防感染的价值通过多种方式来学习：自主学习，讨论，引导多种教育形式（网络电子产品）注重导管维护的模拟操作和监督根据标准化的评估表评估记录导管的维护对患者和家属进行护理教育：手卫生、换药、家庭护理、环境等

血透导管感染护理对策操作无菌5成员的教育和培训2感染的预防3导管材料选择4领导参与和团队建设1感染原因6感染后的处理7感染的监测和改进8

血透导管感染护理对策感染预防——教育、培训和人员配备

最好的预防：避免不必要的留置导管，增加AVF

血透导管感染护理对策感染预防——教育、培训和人员配备

人员定期学习和评估相关导管感染的知识和指南指定合格的受训人员演示导管的维护操作导管的使用护理程序规范化：防止导管相关感染的预防控制措施保证适当的护士和病人比例和限制ICU护士流动（Ⅰ级）

血透导管感染护理对策感染预防——护理套餐五要素捆绑措施手卫生最大限度的消毒隔离预防措施洗必泰皮肤消毒剂消毒穿刺点选择适当的导管部位每天评估导管（红、肿、分泌物、气味、插管口等）

血透导管感染护理对策感染预防——导管感染的预防策略连接导管前，对导管接头用洗必泰进行消毒（Ⅱ级）导管消毒●监测端口的