心理咨询师论文---案例分析 .pdfVIP

解开心灵的结放飞自由的心

摘要:本文叙述了一位出身贫寒,父亲脾气暴躁,母亲委曲求全，家

庭不被周围亲戚接受而造成自卑心理的求助者。她求学成功,取得稳

定的工作后形成事事严格要求,追求完美。一定要得到认可的心理，

有事工作压力大时，付出得不到心里期待的回报,就产生焦虑、自卑、

沮丧等情绪。近期，由于工作学习繁忙，和丈夫在教育孩子的问题上

老有冲突，表现出烦躁,易怒，敏感,失望等情绪,时有争吵，事后觉得

后悔,故前来咨询。

求助者:张某，女，30岁，汉族，大学毕业，学校老师，因出现

易怒，敏感,无法控制自己对丈夫的敌对情绪,老找茬,自己感到痛苦,

和丈夫前来咨询。

主述:近两个月来我一直很敏感，特别容易发脾气,尤其是对丈夫

常常责备，总是围绕教育孩子的问题，认为他的方式是不正确的,会

害孩子一生,大发脾气,争吵之后又觉得后悔。睡眠正常,工作没有影

响。只是一遇到管理孩子的问题，就出现分歧，精神立刻紧张起来，

心情很坏,因此非常痛苦。

咨询师观察和他人的反应：

求助者衣着,长相文静,思维清晰，语言表达流畅,但谈到丈夫时,

有责备倾向，并对无法改变丈夫而焦虑。

求助者的父亲有大男子主义倾向，脾气暴躁,对母亲不满意的地

方横加指责，更有甚大打出手,母亲处于劣势,所以求助者从小性格内

向,胆小怕事,做事规矩,顺从。由于家庭生活一直没什么起色,“暴力

事件频发，形成求助者自卑的心理。在小学时他成绩优秀觉得老师

同学都开始喜欢她了.她认为自己应该更加努力学习,同时认为三好

生、中队长这些荣誉都应该是她的。上高中以后,她不在是班里的第

一，但成绩也不错,可她常责怪自己,认为自己浪费了家里的血汗钱，

学习还不够努力。工作后，希望得单位所有人的认可，有时委屈自己

帮同事忙，甚至很累才能完成的。工作一忙起来,压力大,常常挑丈夫

的毛病,认为丈夫对自己不够理解.近期集中在如何教育孩子的问题,

和丈夫战火不断，力图说服改变丈夫,可丈夫不接受,使自己身心疲

惫.

社会资料调查:为了进一步收集资料，咨询员和张某的丈夫进行了交

谈。张某的丈夫叙述妻子平时做事循规蹈矩、有板有眼、是非分明,

有时近于教条,思维像机器。近期在教育孩子的问题上非常敏感，情

绪变化特别快,非要分个对错，把问题看的过于严重,多次开导她,劝

她放松自己，放松心情,当时她能听进去，自己能意识到，再遇到类

似情况又控制不住了。

心理测验:

SＡS测试结果67分,偏高于常模。

ＳCL—9０测试各因子分如下:躯体化2。３；强迫症状1.5;人际

敏感2。３;抑郁1.8；焦虑２。７;敌对1.4;恐怖１。3;偏执１。9;

精神病性1。1；其他1.6。

焦虑和敏感因子偏高于常模。

诊断依据：

根据综合收集求助者的资料,求助者是正常心理范畴内的心理不

健康,可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴．

1.根据病与非病的三原则,该求助者的知情意是统一、一致的,对自

己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱,无

感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

２．对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、情绪自我控制能力差、

敏感、烦躁等症状.从严重程度看,该求助者的反应强度不是很强烈，

反应也只局限在与丈夫对孩子教育问题的范围内,逻辑思维正常,没

有泛化，社会功能没有严重受损。从病程看,只有一个多月的时间。

因此可以排除严重心理问题和神经症性心理问题.

3.心理测验的结果支持本诊断。

４.最终诊断:一般心理问题。

鉴别诊断:

1。与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则求助者的知、请、意识

统一,对自己的心理问题有自知力，主动求治，无逻辑混乱,无感知异

常，无幻想妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.

２．与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症状表现是焦虑,有持久的

痛苦不能解决，对社会功能早晨严重的影响,出现泛化和问题,反映与

初始时间本身不相关，持续时间大于三个月或半年,而该求助者也焦

虑，但未严重影响社会功能和逻辑思维,没有泛化和回避,而且持续时

间只有一个月,因此可以排除焦虑性神经症。

3.与严重心理问题相鉴别:严重心理问题反映强烈,反应已经泛化,对

社会功能造成严重影响，病程大于两个月,而求助者心理问题并不严

重,没有对社会造成严重影响，持续时间短,因此可以排除严重心理问

题。

咨询目标确定及方法:

一．咨询员和求助者协商共同制定了咨询目标: