罗哌卡因复合地佐辛行腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响.pdf

StraitPharmaceuticalJournalVol28No．22016

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罗哌卡因复合地佐辛行腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的影响

王菁，魏颖，周敏(福建省妇幼保健院麻醉科福州350001)

摘要：目的探讨罗哌卡因复合地佐辛行超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产手术的患者6o

例，ASAI或Ⅱ级，随机平均分为两组：罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合地佐辛组(D组)。所有患者术毕行超声引导下双侧TAP阻滞，R组每

侧注射0．35％罗哌卡因20mL，D组每侧注射0．35％罗哌卡因+地佐辛0．1mg．kgI1混合液20mL；两组均行PCIA，分别记录术后2…4812、24h

的VAS评分和BCS舒适度评分，第一次按压镇痛泵时间、PCA按压有效次数、按压总次数，舒芬太尼的总用量以及恶心呕吐、头晕等不良反应。

结果两组患者术后2、4、8h的VAS评分接近，差异无统计学意义；12、24h的VAS评分：D组明显低于R组，差异有统计学意义。两组患者手

术时间及不良反应发生率接近。结论地佐辛可增强罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果，延长镇痛时效且显著降低术后阿片类药物的用量。

关键词：腹横肌平面阻滞；超声引导；剖宫产；地佐辛；术后镇痛

中图分类号：R969．4文献标识码：B文章编号：1006-3765(2016)-02—1050-0231-03

超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)是在超声引导下将局手术结束后送入PACU行双侧TAP阻滞，R组每侧注射

麻药注入腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜内，阻断经过此平面0．35％罗哌卡因(AstraZeneca公司，瑞典)20mL；D组每侧注

的感觉神经rI7～L1，而达到镇痛效果。罗哌卡因已广泛应用射0．35％罗哌卡因(AstraZeneca公司，瑞典)+地佐辛(扬子

于神经阻滞，但其持续时间较短限制了其在术后镇痛中的应江药业集团有限公司)0．1mg·kg混合液20mL。

用。研究表明…，罗哌卡因复合阿片类药物应用于神经阻滞2．2TAP阻滞采用便携式百胜超声诊断系统MYLAB30

可延长其镇痛时间。本研究拟观察罗哌卡因复合地佐辛行超GoldCardiovascular(意大利百胜医疗)，采用线阵探头(频率5

声引导下腹横肌平面阻滞对于剖宫产术后镇痛维持时间及阿—13MH)于髂嵴与肋弓下缘之间腋中线水平侧腹壁进行定位

片类药物用量的影响。扫描，成功后消毒铺无菌洞巾，经平面内进针在腹内斜肌和腹

1资料与方法横肌之间给予试验剂量证明在TAP，回抽无血无气后，R