微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果观察 .pdfVIP

微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织

外伤的临床效果观察

【摘要】目的：探讨分析微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效

果。方法：回顾性分析2015年3月至2017年2月间我院急诊外科接治的126

例面部皮肤软组织外伤患者的临床记录资料。结果：本组126例患者，伤口甲

级愈合125例；其它美容缝合术后、皮瓣修复、植皮修复者均良好成活，未发

生皮肤坏死等情况；经随访半年至1年半，伤口均平坦、良好愈合，未出现疤

痕挛缩、增生或错位畸形等情况，无需Ⅱ期整形，均获良好的美容效果。结

论：微创美容技术修复急诊面部皮肤软组织外伤的临床效果显著，具有临床推

广价值。

【关键词】微创美容技术；急诊；软组织外伤

R641A2095-1752（2017）31-0242-02

面部皮肤软组织外伤时是一种常见的急诊外伤，之前常以简单普通缝合的方式

处理面部伤口，旨在抢救患者生命，但治疗后面部易遗留明显疤痕，影响了面

部美观，增加了患者生活压力和精神负担，甚至导致面部结构畸形而引发医患

纠纷[1]。本研究我院急诊外科接治的126例面部皮肤软组织外伤患者应用微创

美容技术修复切口，现作如下报告。

1.临床资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2017年2月间我院急诊外科接治的126例面部皮肤软组织

外伤患者，男52例，女74例；年龄5～58岁，平均（35.84±6.79）岁；爆炸

伤2例，动物咬伤5例，挫裂伤51例，切割伤68例；外伤部位：耳部5例；

口周26例，鼻部6例，眉部15例，颏部11例，面颊34例，额头29例。

1.2治疗方法

（1）术前准备：术前仔细检查患者的伤情，严密监测生命体征，患者大量出血

则采取补液、止血等处理措施，必要时给予输血治疗，待其生命体征平稳后手

术治疗。患者剧烈疼痛、精神紧张则采取镇静、止痛等措施；患者仅面部损伤

则给予局部麻醉后行手术；合并其他严重外伤必要时给予全身麻醉后行手术。

（2）彻底清创：术前先用双氧水或生理盐水清洗伤口附近的血迹或污物，若伤

口持续出血，则用无菌纱布压迫止血，对伤口附近的皮肤消毒，应用利多卡因

局部麻醉，之后再次清洗伤口3次，清除伤口处的血块、污物、泥沙等物，最

后用碘伏对伤口及术野皮肤进行消毒铺巾。（3）伤口一般处理：首先，对不整

齐创缘进行修剪，彻底清除伤口内的坏死组织，患者严重挫伤则应修剪附近皮

肤，伤口过深则应用4/0、5/0可吸收缝合线进行分层缝合肌肉层、皮下组织，

方法应用改良埋没褥式缝合即美容缝合方法，间距约0.75cm。此时若皮肤已平

整、良好，；平整皮肤可考虑5/0可吸收线皮内缝合；存在不平整的皮肤时根

据受伤部位应用5/0或者7/0美容尼龙线间断缝合皮肤以帮助皮肤对合，认真

检查避免皮肤内翻。（4）面部缺损伤口的皮肤处理：对待皮肤小面积缺损的情

况，可潜行分离伤口两侧，之后行美容修复；对待大面积缺损，且无法缝合或

缝合后五官畸形时，可应用局部皮瓣转移修复或者游离皮片移植，包扎创口；

术后应用外用重组人碱性成纤维细胞生长因子加快创面愈合。（5）术后24～

48小时常规应用抗生素预防感染，常规3天换药1次，术后1周～2周可分别

拆除创面缝线，拆线后7天后应用抗瘢痕药物如瘢痕贴、芭克、弹力套治疗；

切勿清洗皮肤和用力揉搓，避免再次撕裂伤口而增大疤痕面积。

2.结果

本组126例患者，伤口甲级愈合125例，1例动物咬伤创面术后第4天出现化

脓感染，经过换药引流10天后痊愈；其它美容缝合术后、皮瓣修复、植皮修复

者均良好成活，未发生皮肤坏死、感染。经随访半年至1年半，伤口均平坦、

良好愈合，未出现疤痕挛缩、增生、畸形等情况，无需Ⅱ期整形，均获良好的

美容效果。

3.讨论

面部是身体直接暴露于外的部位，易被斗殴、碰撞、跌伤、交通事故等情况所

损伤[2]。面部软组织外伤患者通常选择到普通外科急诊，术后常出现面部畸形

和瘢痕，分析其原因如下：（1）一般性因素：急诊患者通常要求伤后迅速修

复，修复时仅考虑保障患者生命安全而忽视美学效果，对美容技术重视程度不

够，未执行整形美容外科原则对伤口进行处理；外科医师未经整形美容技术培

训，或缺乏专业手术器械[3]；（2）技术因素；清创、修剪和缝合创口时，修

剪欠仔细，多为粗线、粗针缝合，则会得到粗糙的结果；直接间断缝合皮下组

织与全层皮肤，未充分减张缝合皮下组织，存在较大张力，拆线后会遗留明显

的