电除颤仪使用方法及注意事项PPT课件.pptx

学习目标

·掌握电除颤的定义及适应症与禁忌症，操作步骤

熟悉电除颤的注意事项

·熟悉除颤仪日常维护

TEC-5521除颤器外观介绍

除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机

体外电极板

电池舱

记录器

打印按钮

事件按钾警暂停按钮

ECG接spo2/CO2

功能旋钮

一同步按钮

充电/AED按钮

除颤电极板接

接口，选配

·心电图监测：

接心电导连线，并ECG导联选择为I导联

如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心L

电图。

把ECG导联选择为电极板模式

F

IEC

ECG导联选择按钮

心电图导联线

电极板选择：

体外除颤或同步复律：体外电极板

AED:一次性电极片(同时需要电极片适配器)成人、儿童要选择不同尺寸

电除颤的原理

电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分心肌同时除极，然后由最高的自律性的起搏点(通常为窦房结)控制心脏，而达到除颤的目的。

电除颤(定义)

用高能脉冲电流在极短的时间内经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。

电除颤适应症

·同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等

·非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速

·(R波不可辨别)

心室颤动

·心电图表现为：

·P--QRS--T波群完全消失，出现大小不等，极不匀齐(形状、宽度、频率均不规则)的或大(粗)或小(细)的低小波，频率200---500次

1分。

心室扑动

·心电图表现为：

QRS波群消失，代之以大小、形态、间距较一致的大扑动波，频率为200～250次/分。

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心室扑动

心室颤动

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早除颤在生存链中的重要地位

图1

美国心脏协会心血管急救成人生存链

新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环节包括：

1.立即识别心脏骤停并启动急救系统

2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压

3.快速除颤

4.有效的高级生命支持

5.综合的心脏骤停后治疗

早期电除颤的理由

①除颤是治疗室颤最有效的方法

②在发生心跳骤停病人中，约80%为室颤引起

③室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。

④除颤成功率随着时间的流逝而降低，每延迟1分钟，成功率将下降7%~10%

AED:自动体外除颤

除颤器自动分析心律模型，并自动判断是否需要除颤

使用AED模式前，一定要确认患者处于无意识，无呼吸

能量/模式旋钮选到AED

使用一次性电极片，ECG信号也由一次性电极片获取

按下AED按钮开始心律失常分析，如果需要除颤，会自动充电

充电完成后，还需手动按下放电按钮进行放电，放电前不要忘了清场!

抢救过程中除颤器提供CPR计时提示音，并有AED语音提示

只适用于室颤或室上性心动过速，不能进行同步复律!

只适用于8岁以上或者25kg以上的患者

2010版的指南中，在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。2015版则提出：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED,应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。

双向波有那些好处呢?

·1:双相波除颤的成功率有大幅

度的提高(和单相波相比较)

·2:对病人心肌的损伤减小了

非同步电除颤具体步骤：

1.除颤器要经常检查，使除颤仪处在备用状态

2.患者处于复苏体位

3.清洁皮肤

4.能量的选择

成人除颤：

单向波：360J

双向波：120-200J

AED:150J,200J,270J循

环

1—8岁儿童除颤：

首次：2J/kg

第二次及续后：4J/kg

除颤的类别

●单相波：电流只是单方向流过心脏。

●双相波：电流在一定时限内是正向的，而在剩余数毫秒内改变为负向。

5.涂导电糊

在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏

如果对儿童除颤，请使用儿童电极板

涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于一次性电极片，不需要涂除颤电极膏

不能用超声耦合剂代替除颤电极膏!

6.充电

或

仅体外电极板适用

CHARGING

64J

充电进行中

CHARGED

150J

充电完成时

判断体外阻抗

把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗

绿色灯亮时才可放电

橙色：200-1000,酌情考虑

红色：200Ω,不能放电

体外阻抗指示灯：

7.安放电极板：

心底(Sternum)/RA:胸骨右缘第2肋间

心尖(APEX)/LL:避开胸骨，左腋中线第4、5肋间

8.观察心电波形，再次确认室颤

两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮

◆放电前请注意：一定要