医院培训课件：《慢性肾衰竭护理查房》.pptx

慢性肾衰竭护理查房;责任护士汇报病史

护理问题

护理措施

讨论分析;病史汇报;病史汇报;病史汇报;12月3日12月10日

跌倒评分：高风险跌倒评分：高风险

VTE：1分低风险VTE：4分高风险

BI：100分BI：70分

压疮评分：低风险压疮评分：低风险

焦虑：1分焦虑：1分

抑郁：0分抑郁：0分;辅助检查阳性体征

时间 12月3号 12月14日

项目 血红蛋白:98g/L血红蛋白：93g/L

肌酐：493umoI/L

肾小球滤过率：6.92ml/min

氯：112.5mmol/L

氯：112.5

;有跌倒坠床的危险：与身软乏力，轻度贫血有关。

并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、脑血管意外等。

营养失调:低于机体需要量,与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。

活动无耐力：贫血、水、电解质、酸碱平衡失调有关。

疼痛：与透析管穿刺有关。;有感染的危险：与机体免疫功能低下、透析管路有关。

有皮肤完整性受损的危险：皮肤瘙痒、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：缺乏慢性肾功能不全及透析相关知识。

;1、跌倒坠床的风险:与身软乏力，轻度贫血有关。

保持病房和周围环境安全，无杂物，保持地面清洁、干燥无障碍物.

避免穿着过大的衣服和裤子，教会病员起床做到3个30秒，与床栏及呼叫器使用方法。

病房内保持阳光充足，晚上避免过道灯灯过暗。

;2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、脑血管意外等

维持与监测水平衡：控制液体入量，强调“量入为出”的原则。限制盐的摄入每天进食含盐量不超过3克，观察利尿的效果。

病情观察：生命体征、疼痛，体重，出入量，等表现。

积极配合医生监测并及时处理酸碱失调：按时抽血复查，观察心率变化等。

;3、营养失调:低于机体需要量,与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关

评估营养状况

饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施，每日可进食精廋肉2两。

观察营养状况：电解质、血红蛋白。;4、活动无耐力：贫血???水、电解质、酸碱平衡失调有关

评估活动耐受情况。

充分休息并加强生活护理。

纠正和去除导致活动无耐力的因素。;5、疼痛：与透析管穿刺有关

指导患者尽量勿取端坐卧位，避免管道折叠，穿刺部位会加重疼痛或出血。

转移患者注意力。

必要时遵医嘱用药。;6、有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析管路有关

监测感染征象：有无体温升高、寒战、疲乏无力、咳嗽、尿路刺激征等。

预防感染：采取切实可行的措施，预防感染的发生。

用药护理：遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌药物，并观察药物的疗效和不良反应。

管道护理：保持右侧股静脉置管处辅料清洁、干燥。

;7、有皮肤完整性受损的危险：皮肤瘙痒、机体抵抗力下降有关

评估皮肤皮肤情况：颜色、弹性；有无水肿、瘙痒。

皮肤的一般护理：以温和的沐浴液进行皮肤清洁。

水肿的护理：改变体位，衣服宽松，皮肤清洁，严重者禁止肌肉注射，避免使用热水袋。;8、知识缺乏：缺乏慢性肾功能不全及透析相关知识。

给予讲解疾病相关知识。

饮食、饮水指导。

疾病预防等。

;

目前该患者还存在哪些护理问题？

动静脉内瘘术后注意事项？

;谢谢大家