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·综述及个案报道·医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期

外科治疗青少年特发性脊柱侧凸进展

史吏 付裕△

内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古呼和浩特010030

【摘要】青少年特发性脊柱侧凸（AIS）较为常见，表现形式多样，外科手术治疗的目的是为对其脊柱畸形予以矫正，

并重建脊柱平衡。但因患者正处于生长发育高峰期，如何最大限度对其生长发育能力予以保留的同时施以有效矫形，并有效

规避术中或术后并发症，为当前临床关注重点。本文针对影像学与机器人辅助下椎弓根螺钉内固定术、非融合手术等进行文

献查证，并作综述。

关键词

【】青少年；特发性脊柱侧凸；外科手术

中图分类号文献标识码文章编号

【】R682.3  R687.3【】A【】2096-5249（2021）04-0202-02

青少年AIS系脊柱三维畸形，即冠状面上脊柱呈现出侧声导航等常规影像学技术。其中CT图像导航可经由适当软

方弯曲现象，并伴严重程度不等的脊柱旋转特征。关于本病件及标记物等帮助医生对手术器械与生理解剖结构间的实时

病因，理论上认为与激素、遗传、肌肉呈现出不平衡发展、位置予以掌握，从而进一步减少失误，完善手术，促使治疗

[1]

不良姿势等具相关性，但并未有明确论证。对于正处于发效果优化。CT图像导航可通过术前手术部位CT扫描及图像

育高峰期的AIS患者而言，若未行及时且有效治疗，则其脊处理，对螺钉具体位置予以确定，并辅助负责钻头的外科医

柱侧凸程度可随发育进程而渐趋加重，除可诱发背部疼痛生确定手术理想位置，故在微创脊柱手术中具突出价值。但

外，更可影响心肺等脏器功能，甚至造成瘫痪。目前，临床有研究称，其准确性在目前阶段仍不太稳定，且此技术学习

[3]

较常采用的方案有支具、手法治疗及电刺激等保守治疗，但曲线较长，且易增加患者辐射量。但实际上，螺旋CT辐射

对于Cobb角＞45°时或保守治疗难以控制病情者，需积极暴露量同比于传统荧光照相机要少。故虽其并未广泛推广，

采取手术治疗以纠正畸形，并对其曲线进展予以有效防范，但依然具有不可比拟的优势。经超声引导行椎弓根螺钉置

[2]

促使躯干平衡性及对称性尽早恢复。作为较为复杂的脊柱入，在当前阶段，尚处于试验期，具有一定潜力。在目前，

三维畸形性病变，其手术方案几经变迁，而1984年CD系统若想获得最佳螺钉置入轨迹，需有两个前提，其一，B型超

的出现，提出了划时代的“三维矫形理论”，为AIS治疗开声传感器中可于套针中实施包埋的尖端部分，可基于不完全

创了新的局面，但其挑战在于，对于低龄儿童而言，其曲线连续模式下进行；其二，具独立成像探头，可于最初钻孔中

进展情况难以做出可靠预估，临床应用有所局限。伴随着近插入，并进行外周壁探查，以此决定钻孔深度及方向。此即

10年科技的飞跃发展，机器人辅助技术、非融合手术技术等为轨道变异技术，宗旨为对钻孔与骨皮质间距有更为清晰的

逐渐涌现，AIS治疗取得长足发展。本文即针对近年青少年识别以及评估，并对螺钉置入轨道的合理性进行鉴别，但此

AIS外科治疗策略展开分析与总结，综述如下。前仍局限于理论层面。

1椎弓根内固定术