儿童流感诊断与治疗专家共识知识培训.pptx

儿童流感诊断与治疗专家共识

前言

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目录

CONTENTS

儿童流感的临床表现及诊断

儿童流感的并发症

儿童流感的治疗

儿童流感的预防

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3

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流感的病原学

流感病毒病原学

流感病毒属正黏病毒科，有包膜病毒

A(甲)型B(乙)型C(丙)型

[1]CentersforDiseaseControlandPrevention.TypesofInfluenzaViruses.2014

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宿主范围广(人、禽、畜)易发生显著变异

可引起世界性大流行

目前已知HA18种，NA11种[1]

可感染人和猪

多以散发病例形式出现一般不引起流行

仅在人和海豹中发现通常致病性低

偶尔导致局部暴发

郭元吉，程小雯.流行性感冒病毒及其实验技术[M].北京：中国三峡出版社，1997:11

流感病毒的复制周

组装复制

血凝素唾液酸受体[神经氨酸酶

流感病毒的复制周期[1]

呼吸道粘膜上皮细胞

释放

脱壳

吸附

转录

穿膜

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流感发病机制

病毒感染上呼吸道

导致宿主细胞变性、坏死乃至脱落，造成粘膜充血、水肿和分泌物增加，从而产生鼻塞、

流涕、咽喉疼痛、干咳及上呼吸道感染症状；病毒感染下呼吸道

引起毛细支气管炎和间质性肺炎；

病毒及代谢物进入血液

造成病毒血症，引起全身症状[1]

病毒诱导炎症因子表达

造成全身炎症反应，出现高热、头痛、肌肉痛等症状[1]

中枢神经系统

一头痛

全身性症状

-发热(通常为高热)

肌肉

-(极度)疲乏

关节痛

鼻咽部

-流涕

-鼻塞

-咽喉痛

呼吸系统一咳嗽

胃部

-呕吐

[1]卫生部.中华结核和呼吸杂志.2011,34(10):725-734.

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目录

CONTENTS

儿童流感的临床表现及诊断

儿童流感的治疗

儿童流感的预防

儿童流感的并发症

流感的病原学

3

5

一般健康儿童感染流感可能表现为轻型流感，多突然起病，表现为流感样症状，主要症状为发热，体温可达39-40℃,畏寒，多伴流涕，鼻塞，咳嗽，咽痛，头痛，肌痛等，少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。

儿童流感的临床表

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体温经常持续39℃以上，呼吸困难，伴顽固性低氧血症，可快速进展为

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。其首要死亡原因是呼吸系统并发症。合并细菌感染增加流感死亡率。

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重症患儿病情发展迅速，多在5-7d

实验室检查手段

血常规检查

抗原检测

核酸检测

病毒分离

血清学诊断

白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数及比率增高，CRP正常或轻度早期辅助判定手段，易受混合细菌感染影响判断

常用方法有直接免疫荧光法和胶体金免疫层析法

阳性结果具有诊断价值，阴性结果不能除外流感(易假阴性)

优点：特异性强，灵敏度高；缺点：检测耗时，检测费用高阳性结果具有诊断价值，阴性结果不能完全除外流感

流感鉴定的金标准，但灵敏度较低，对实验条件要求高，耗时较长临床上很少用于快速诊断，阳性结果具有诊断价值

方法简便、易行、结果可信，但耗时较长

IgG抗体4倍及以上有诊断意义，单份IgM阳性一般不用作确诊标准

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[1]卫生部，流感样病例暴发疫情处置指南(2012年版)

]魏茂病原体检究。2011:13-44.

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流感样症状

50

40

30

P=an

Rate(%

P=0.10

100

70

10

流感流行季节

符合下列情况之一[1]:

1发热伴急性呼吸道症状和/或体征；2发热伴基础肺疾病加重；

3住院患儿在疾病恢复期间又出现发热，伴或不伴呼吸道症状

全年任何时候，出现发热伴呼吸道症状，

并且发病前7天与流感确诊病例有密切接触史

流感散发季节

.,34(10):725-734.

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诊断标准

(1)流感病毒核酸检测阳性；

(2)快速抗原检测阳性，结合流行病学义判断；

(3)流感病毒分离培养阳性；

(4)恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高

[1]卫生部.中华结核和呼吸杂志.2011,34(10):725-734.

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重症病例的诊断标

流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症流感病例

(1)神志改变：反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。

(2)呼吸困难和/或呼吸频率增快：5岁以上儿童30次/min;1岁~5岁40次/min2月龄~12月龄50次/min;新生儿~2月龄60次/min。

(3)严重呕吐、腹泻，出现脱