外科休克护理题及标准答案完整版 .pdfVIP

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【第三章休克病人的护理】

一、名词解释

1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功

能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。

2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指

数越大说明休克越严重。

3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmHO。

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二、填空题

4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。

5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。

6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。

7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。

8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。

9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。

10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。

11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。

12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。

13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。

14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保

暖）（吸氧）等。

15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最

简单而有效的观察指标是（尿量）。

16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血

电解质）等。

三、简答题

17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理

答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的

表现，以便随时调整补液的量和速度。

（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。

（4）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利

于呼吸。

（5）认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。

18．简述休克早期临床表现？

答：皮肤粘膜苍白，四肢发凉，神志清楚但精神紧张，口渴，收缩压正常或略有升高，舒张

压升高，脉搏压差缩小，尿量基本正常。

19．休克失代偿期临床表现有哪些？

答：皮肤粘膜显著苍白，四肢青紫、冰冷，神志尚未清楚但神志淡漠，非常口渴，收缩压降

低，脉搏压差进一步缩小，脉搏增快，呼吸急促，尿量减少。

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20．简述休克病人的急救措施？

答：（1）给氧，流量一般4-6L/分

（2）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。

（3）密切观察生命体征与中心静脉压的变化。

（4）观察尿量与尿比重。

（5）安置头胸及双下肢各抬高10度～30度卧位，以增加回心血量及心排出量，也有利

于呼吸。

（6）注意保暖。

四、选择题

（一）A1／A2型题

21.各型休克的共同特点是

A．血压下降B．中心静脉压下降C．脉压下降D．尿量减少E．微循环灌流不足

22．休克病人应采取的体位是

A．头高足低位B．侧卧位C．半卧位D．头低足高位E．上身及下肢各抬高10°～30

23．休克代偿期的表现是

A．血压稍升高，脉搏、脉压正常B．血压稍降低，脉搏、脉压正常

C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小

E．血压稍降低，脉搏快，脉压缩小

24．反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标标是

A．血压B．脉搏C.尿量D．神志E．肢端温度

25．休克病人在补充足够液体后