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肾阳不足与抑郁症发病机制的相关性探讨

张震文;陈林庆;彭晓明;张玉香

【摘要】从肾阳不足论述其与抑郁症发病机制的内在联系,以期为抑郁症的治疗提

供思路.%Theinternalrelationbetweendepressionpathogenesisand

insufficiencyofSheYangisdiscussedfromtheaspectofinsufficiencyof

ShenYanginordertoprovideanewinsightfortreatingdepression.

【期刊名称】《西部中医药》

【年(卷),期】2011(024)010

【总页数】2页(P29-30)

【关键词】抑郁症;肾阳;关系

【作者】张震文;陈林庆;彭晓明;张玉香

【作者单位】甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000;甘肃中医学院附属医院;甘肃中医学

院附属医院;甘肃中医学院,甘肃,兰州,730000

【正文语种】中文

【中图分类】R749.42

AbstractTheinternalrelationbetweendepressionpathogenesisand

insufficiencyofShenYangisdiscussedfromtheaspectofinsufficiencyof

ShenYanginordertoprovideanewinsightfortreatingdepression.

Keywordsdepression;ShenYang;association

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍，是一种以显著而持久的心境低落为主要特征

的综合征。临床表现为抑郁心境，思维迟钝，言语动作减少，并伴有食欲减少，性

欲减退，睡眠障碍，疲劳，头痛，头晕，胸闷心慌，胃痛等躯体症状［1］，属中

医“郁证”“癫证”“脏躁”“百合病”等范畴。

《黄帝内经》指出“阳主动”，认为肾阳为一身阳气之根，动力之源，而抑郁症之

抑制、淡漠等功能低下、“不动”，提示其发病与“肾阳亏虚”密切相关。肾阳不

足，不能振奋精神，则表现为情绪低迷、精力减退、嗜睡无度、懒散恶动，自觉无

助、无望、无能，甚至厌世自杀等。肾阳为诸阳之本，主一身之阳气，肾阳不足，

阳气失于温煦鼓动，致精不生髓，髓虚不能充脑，脑髓空虚，神明失养而为病。临

床多表现为忧伤失意，情绪低落，面容憔悴，垂头丧气，有厌世感和悲观情绪，面

色黧黑，健忘，形寒肢冷，性兴趣和性功能减退，大便溏薄，夜尿频多，舌淡、苔

白，脉沉细弱等［2］。

心者，君主之官也，神明出也。心藏神，肾藏精，心与肾在协调精神、神志、思维、

意识方面关系密切。只有肾精充足，髓海充盈时，人的精神思维活动才得以正常发

挥。肾阳动而不静，主肾精蒸腾，决定着肾精能否发挥正常的生理功能。肾阳充沛，

能蒸腾肾精上济于心，方能充养心之气、血、阴、阳，使心神得心气固敛，心血濡

养，心阴滋润，心阳振奋，从而发挥心的“藏神”“定志”之功。反之，若肾阳不

足，不能蒸腾肾精上养于心，则心气耗伤，心血不足，心阴亏虚，心阳失煦，必致

心失所养，神失所藏，发为情绪低落、忧悲，情志消沉、神志不宁、表情淡漠、精

神萎靡等抑郁征象。

此外，心居上焦属阳，肾居下焦属阴，心位居上，故心火必须下降于肾，使肾水不

寒；肾位居下，故肾水必须上济于心，使心火不亢，肾无心火之温煦则水寒，心无

肾阴之滋润则火炽，心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调

平衡，若肾阳不足，不能蒸腾肾阴上濡，使肾阴处于亏虚状态，不能上制心火，心

火无法下降济水，出现“心肾不交”，火炎于上，扰乱心神，从而导致思绪不宁、

心烦易怒、失眠多梦，甚至忽然狂躁不安等征象丛生，即所谓抑郁症之躁狂表现

［2］。

“肝者将军之官，谋虑出焉”，说明五脏中与思维情绪变化等精神活动联系最为密

切的是肝，《灵枢·百病始生》篇曰：“忧思伤心，忿怒伤肝”；肝的疏泄功能正

常，则气机升降出入自如，气血和调，脏腑器官亦能维持正常的生理功能，心情就

易于开朗，反则抑郁。肾阳为一身阳气之根，且肾为肝之母，因此肾阳与肝的疏泄、

藏血功能皆密切相关。若肾阳充足，一方面可直接助肝气升发，肝气开张，得以疏

泄正常，气机调畅，运达血脉；另一方面，肾阳充足则可以蒸腾肾阴、肾精涵养肝

中阴血，肝血不亏，自能藏血正常，外可濡四肢百骸，肌肉筋脉，上可滋养心血，

助其藏神。若肾阳不足，不能鼓动肝气升发，肝脏气机运行无力，疏泄失司，则气

机易于郁结，情志抑郁难