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核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯疗效

摘要：目的研究评价核心肌力训练法对于治疗青少

年特发性脊柱侧弯的治疗效果和安全性评估。方法入选

2014年2月～10月，我院康复中心收治，确诊为脊柱侧弯

的青少年患者22例，随机分为实验组和对照组两组，每组

各11例，实验组采用核心肌力训练法治疗，对照组采用传

统支具进行矫正治疗。观察比较经治疗后，实验组和对照组

患者Cobb角度的变化。结果22例患者均为有效病例。实验

组11例患者，经治疗后痊愈病例4例，有效病例6例，无

效病例1例，总有效率90.9%；对照组11例患者，经治疗后，

痊愈病例2例，有效病例7例，无效病例2例，总有效率

81.8%。结论核心肌力训练法针对青少年特发性脊柱侧弯，

可以充分调动核心肌群，恢复核心肌群的肌力，进而修正腰

椎旋转侧弯的情况。

关键词：核心肌力训练；青少年；特发性脊柱侧弯

青少年特发性脊柱侧弯（Adolescentidiopathicscoliosis，

AIS）定义为：根据初诊年龄划分的10岁以上未成年患者，

脊柱有侧弯及旋转畸形，而无任何先天性脊柱异常或合并有

神经肌肉或骨骼疾病[1]。脊柱侧弯发病率较高，国内普查达

到1.06%，中国15岁以内的儿童达3亿多[2]。临床目前采

用Cobb角来确定脊柱侧弯的程度，Cobb角即为从上位终椎

椎体上缘、下位中椎椎体下缘各划一垂直线所形成的夹角，

Cobb角角度越大，提示脊柱侧弯的病情越严重。通过训练核

心肌肉的运动治疗，是目前采用较多的非手术治疗方法，可

以有效改善患者脊柱侧弯的程度。本文入选22例临床诊断

为脊柱侧弯的青少年患者，随机分组，分别采用不同的治疗

方法进行康复治疗。现将结果报道如下：

1临床资料

1.1一般资料选取2014年2月～10月，在我院康复中

心住院治疗的确诊为脊柱侧弯的青少年患者22例，按照统

计学方法随机分为实验组和对照组两组，实验组11例患者，

男性7例，女性4例，年龄10～15岁；对照组11例患者，

男性6例，女性5例，年龄11～16岁，两组患者在性别、

年龄、Cobb角度等方面差异无统计学意义。

1.2诊断标准采用《中国整脊学》[3]的诊断标准：①患

者两肩、两肩胛、两侧髂脊不等高；②脊柱两侧肌肉不对称；

③Adam前屈试验阳性。

1.3常用的测量方法采用Cobb法[3]：常规站立位拍摄

全脊柱正侧位X线片，在正位X线片上测量。先确定侧凸的

上终椎和下终椎，在上终椎体上缘及下终椎体下缘各划一横

线，对此两横线各做一垂直线，这两条垂直线的交角就是

Cobb角。

1.4分型本研究采用Qiu[4]等提出的PUMC分型。该分

型以侧弯顶点个数为根据将侧弯分为三类型，一个顶点的侧

弯为Ⅰ型，二个定点的侧弯为Ⅱ型，三个定点的侧弯为Ⅲ型。

Ⅰ型脊柱侧弯包括Ⅰa（单胸弯）、Ⅰb（胸腰弯）和Ⅰc（腰

弯）三个亚型，Ⅱ型脊柱侧弯包括：双胸弯为Ⅱa，胸弯大于

胸腰弯/腰弯10°以上有Ⅱb1和Ⅱb2两种，胸弯约等于胸腰

弯/腰弯、两者Cobb角差小于10°有Ⅱc1、Ⅱc2和Ⅱc3三

种，胸弯小于胸腰弯/腰弯10°以上有Ⅱd1和Ⅱd2两种。Ⅲ

a（远端符合Ⅱb1型调节）和Ⅲb（远端符合Ⅱb2型调节）为

Ⅲ型脊柱侧弯两种亚型。

1.5纳入标准纳入标准：①符合诊断标准及分型标准；

②年龄10～16岁；③冠状面Cobb角大于10°，小于40°；

④理解能力正常，积极配合治疗；⑤自愿接受核心肌力训练

法治疗

1.6疗效标准痊愈：脊柱生理弯曲正常，侧弯消失，功

能检查恢复正常，脊柱全长正侧位X线Cobb角5°；好转：

脊柱侧弯畸形改善，脊柱全长正侧位X线Cobb角下降5°

以上；无效：脊柱侧弯畸形无明显改善，脊柱全长正侧位X

线Cobb角下降5°。

1.7治疗方法

1.7.1治疗组治疗组运用核心肌力训练法进行治疗。训

练策略为：通过测量Cobb角度，确定脊柱侧弯的程度和位

置，根据青少年弯曲的椎节位置，以确定需要进行训练的相

关肌肉，进行针对性的训练，提高相应肌肉的功能水平，改