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肝硬化并发上消化道出血的护理

【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理

肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢

性进行性弥漫性肝病［1］。要紧临床表现为肝功能损害和门静脉高压，

晚期显现严峻并发症［2］。上消化道出血是一种临床常见的严峻疾病，

其常见病因为肝硬化、消化性溃疡、急性胃粘膜损害等。而肝硬化食

道静脉曲张引发的上消化道出血更为凶险。同时肝硬化晚期常伴有腹

水、肝性脑病等严峻并发症，在内科医治中对肝硬化尚无有效的医治

方式，因此护理工作显得相当重要。本文就我院2006～2020年73例

肝硬化引发的上消化道出血的护理体会报告如下。

1临床资料

本组观看病例73例，均为肝硬化上消化道出血患者，其中男性

56例，女性17例，年龄45～71岁，其中18例显现腹水，9例归并肝

性脑病。

2护理

一样护理（休息、体位、皮肤）

肝硬化上消化道出血患者，体质较差，应嘱其多卧床休息，

增加肝脏血液循环，以利于肝病恢复，大出血时患者应绝对卧床休息，

取平卧位并将下肢略举高，以保证脑部供血。关于长期卧床者鼓舞和

协助患者常常改换体位，天天擦洗皮肤，预防褥疮发生。患者病情重，

全身抗击力低下，极易发生各类感染，应做好通风等环境清洁，减少

感染的机遇。患者由于体力下降，卧床时刻长，故应增强皮肤护理，

故每日应维持患者躯体的干净，关于长期卧床者，可常常拍背，每3h

翻身防褥疮。大小便失禁者，应随时改换或留置导尿，维持干爽，天

天改换尿袋，每周改换导尿管。维持床铺的干燥清洁。按时翻身改换

体位，幸免受压部位显现红肿或褥疮。

上消化道出血急性期的护理

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，由于发病突然，

失血量大，病情凶险，常可引发出血性休克和肝性脑病［3］。（1）要

禁食。出血减缓或停止出血24h后能够按医嘱进食流质，并慢慢加量

进食。出血时让病人绝对卧床休息，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入

窒息。（2）密严观看病情转变。记录出入量，观看血压、脉搏、呼吸、

面色、皮肤转变、观看呕吐物及排便情形，尤其是血压和心率的监测。

并应依照血压情形调整输液速度，避免输液过快而发生肺水肿，重点

监测排尿量。（3）协助医生插三腔二囊管。插管前认真检查，确保食

管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并别离作好标记，检查两气

囊无漏气后抽尽囊内气体，备用。协助医生进行插管，留置三腔二囊

管时要按时抽取胃内液体和血液，要观看呼吸是不是通畅和出血是不

是停止，并记录引流液的性状、颜色及量。同时遵医嘱按期观看三腔

二囊管的位置。（4）输血、输液的观看。急性出血期，依照患者脉搏、

血压、尿量和血红蛋白来把握输血、输液速度。若是脉搏在120次／

分以上，收缩压＜88mmHg,心功能好可补液300ml／h以上。在不用升

压药的情形下，血压稳固在6h以上，脉搏＜100次分，就应操纵输液、

输血速度，假设为两条静脉通道，那么累计输入速度70滴／分。

上消化道出血稳按期的护理

（1）饮食护理：饮食营养是改善肝功能的大体方法之一。其

大体原那么是：高热量、高蛋白质、富含维生素易消化的无刺激性、

纤维素少饮食。适当限制动物脂肪。一样要求每日总热量在2000～

3000cal。并依照不同病情给予不同的饮食护理。在出血后由于肝脏

的进一步损伤，易于显现肝性脑病，应限制蛋白质或禁食蛋白质，还

应注意盐（钠）的进食。一样钠限制在2．0g／d，但在血钠偏低的

情形下，可适当补钠医治能增强利尿成效，预防腹水的产生避免低血

钠诱发肾功能损害。（2）心理护理：出血不仅致使患者的生理转变，

还会对患者的心理产生庞大的阻碍，做好患者的心理护理是增进疾病

好转、延长出血周减少出血次数的重要方法之一。通过与患者的主动

交流，使患者取得与健康相关的知识以配合医治。呕血、便血时患者

易产生焦虑、恐惧情绪，应尽快清除血迹，幸免恶性刺激。护理人员

应沉着、平复，切忌因忙乱而加重紧张气氛。用语、行表情关切、安

慰患者，使其安静。对异样情形不要告知患者，减少不良刺激，排除

心理危机。显现腹水并发症时护理

患者在上消化道出血后很容易显现腹水，对腹水的护理应该

注意，天天做好测量腹围、体重，以