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肝胆胰恶性肿瘤病人焦虑抑郁善及其影响因素

摘要】目的了解肝胆胰恶性肿瘤病人抑郁焦虑发病情况，并探讨其影响因素。

方法2006年1月─2010年5月，对我院收治的80例肝胆胰恶性肿瘤病人，采

用问卷调查方式进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定。结果本组病人抑郁焦

虑总发生率为40%，与其发生密切相关的因素有病人疼痛情况，既往身体状况，

睡眠状况，对病情了解程度，对疾病的恐惧感以及担心治疗效果等。结论既往

身体状况差，睡眠状况差，伴疼痛，对病情不了解，对疾病有恐惧感以及担心治

疗效果的病人更容易并发抑郁焦虑症状。

【关键词】恶性肿瘤焦虑症抑郁症心理学

随着对社会心理疾病医学模式认识的不断深入，社会心理因素在恶性肿瘤发

生发展以及预后中的作用不可低估。有研究表明恶性肿瘤发生、发展与病人精神

心理因素密切相关[1]。而焦虑抑郁是常见的精神心理损害。焦虑和抑郁对恶性肿

瘤病人的治疗产生负面影响，而恶性肿瘤又能产生和加重病人焦虑和抑郁情绪。

二者相互影响，最终对病人的身心健康造成极大的危害，严重影响病人的生活质

量和预后。不同种类的恶性肿瘤都可以发生焦虑抑郁。临床上至少约30%的住院

病人伴有抑郁[2]。因而，此次通过分析肝胆胰恶性肿瘤病人焦虑抑郁发生的相关

因素，对易感人员进行早期关注和必要的心理干预，以消除或改善病人的焦虑及

抑郁情绪，改善病人的心理状况，从而影响病人的生活质量和病人的治疗预后，

同时也为心理干预对肿瘤的治疗提供理论依据。

对象、1方法

研究1.1对象

肝胆胰恶性肿瘤病人80例，男55例，女45例，年龄40─80岁，平均53.2

岁，肝癌62例，胰腺癌8例，胆囊癌10例。纳入标准：①病人诊断均经影像

学明确证实。②自愿合作。③无精神病史。④无其他严重躯体疾病。

研究1.2方法

采用问卷方式，包括以下二部分：①个人一般信息以及有关疾病影响因素，

包括病人的年龄、性别、职业、文化程度、经济收入、婚姻状况、疼痛情况、睡

眠质量、患病时间、住院时间，每周锻炼时间等24项相关因素。②采用目前公

认的焦虑自主量表（SAS）和抑郁自主量表（SDS）评定病人的焦虑及抑郁状况[3]。

SAS和SDS各20道测试题的各个得分相加得粗分，将粗分乘以1.25即为标准分。

以我国的常模的上限计算，SDS标准分＞50为有焦虑症状。

统计1.3学处理

采用SPSS10.0及PPM1.5统计软件进行统计处理。

结果2

例病人收100回问卷80份，病人焦虑抑郁总发生率40%，SAS阳性率为26%

（21／80），SDS阳性率为30%（24／80）。SAS和SDS同时阳性者8.7％（7／

80）。本组病人SAS、SDS评分分别为（42.5±8.65）、（45.49±9.54）分，而国内

常模的SAS、SDS评分分别为（37.23±12.58）、（41.88±10.57）分。本组SAS总

分均值明显高于国内常模，差异有显著性（P＜0.01）；SDS总分均值明显高于国

内常模，差异有显著意义（P＜0.01）；对24项相关因素进行单因素分析显示，

性别、职业、文化程度、收入水平、婚姻状况、担心受歧视、担心影响事业、医

疗费用来源等20项因素与肝胆胰恶性肿瘤抑郁焦虑发生无相关性（P＞0.0５）。

疼痛情况、既往身体状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心治疗效果

共６项因素与抑郁焦虑发生有关（P＜0.01）。

讨论3

焦虑抑郁是一种负性情绪，病人被确认为癌症以后，会产生一心理反应，这

些反应过于消极或过长则容易产生抑郁焦虑症状，疾病恶化，若不干预，一部分

病人最终发展为抑郁症[4]。肿瘤病人抑郁的发展与许多因素有关，有躯体的、心

理的、社会的因素等[5]。本组显示6项因素与肝胆胰恶性病人焦虑抑郁状况产生

密切相关。本组病人SAS、SDS总分均值均高于国内常模，显示病人具有一定的

焦虑抑郁状况。

疼痛情况3.1

本组结果显示，疼痛可使肿瘤病人焦虑、恐惧增加，失去生活兴趣，并且引

起严重心理反应。病人因疼痛所出现的身体外观和行为改变，将导致家属精神上

的压力和痛苦，继而加剧病人的痛苦和疼痛，有些病人会因疼痛难以忍受而失去

生活信心。

既往3.2身体状况

本组显示，既往身体状