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肝脏病常用实验室检查
肝脏功能检查
一、蛋白代谢的检查
(一)血清总蛋白(totalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定TP=A+G
TP:60-80g/L
A:40-55g/L
G:20-30g/L
A/G:1.5-2.5:1
A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正相关
血清白蛋白由肝脏合成,肝脏发生病变时合成蛋白质的能力下降,导致血清总蛋白、白蛋白减少。
A的体内半衰期约为21天,急性肝炎时A无明显变化
A25g/L以下,腹水产生,且二者呈正相关
A在治疗后回升为病情好转指征
A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
G变化的意义
血清球蛋白成分比较复杂,包括免疫球蛋白(γ球蛋白)、补体、多种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白、酶类等。γ球蛋白主要来自浆细
胞。肝脏病变可刺激单核吞噬细胞系统,使其产生γ球蛋白增多。
高蛋白血症:TP80g/L,TP↑,G↑,G35g/L:肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症
低蛋白血症:TP60g/L.TP↓,A↓,A25g/L:慢性肝病,营养不良,肾病综合症
蛋白检查临床意义
1.STP及血清白蛋白降低引起STP及白蛋白降低的原因主要有:
①合成障碍:常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。
②摄入不够:常见于营养不良、胃肠道肿瘤、胃肠部分切除等,主要与蛋白质摄入不足、消化功能低下有关。
③丢失过多:常见于肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等。
④消耗太大:常见于慢性消耗性疾病,如甲亢、重症肺结核、恶性肿瘤等。
2.STP及球蛋白增高STP增高主要是球蛋白增高,其中又以γ球蛋白增高为主。常见的原因有:
①慢性肝脏疾病:如慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等。
②自身免疫性疾病,如风湿热、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎等。
③恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。
④慢性感染,如黑热病、疟疾、结核病、慢性血吸虫病等。
3.A/G倒置意义:(二)血清蛋白电泳
慢性肝炎,慢性肝病A:61-71%
肝硬化a1:3-4%
原发性肝癌a2:6-10%
多发性骨髓瘤B:7-11%
巨球蛋白血症r:9-18%
蛋白电泳临床意义
急性肝炎,轻症肝炎:无明显异常M蛋白血症:r↑(单克隆性),A↓
慢性肝炎,肝硬化,:A↓,r↑,r持续增高增高程度与肝炎病情成肾病综合症:A↓及r↓,a2↑,B↑
正比结缔组织病:r↑(多克隆性)
肝癌:同肝硬化,a1↓,a2↓,B↓
(三)肝癌标志物的检查
AFP:20ug/LCEA:15ug/L
AFP增高的意义:
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