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肝脏病常用实验室检查
肝脏功能检查
一、蛋白代谢的检查
(一)血清总蛋白(totalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定TP=A+G
TP：60-80g/L
A：40-55g/L
G：20-30g/L
A/G：1.5-2.5：1
A变化的意义
A的高低与肝细胞数量呈正相关
血清白蛋白由肝脏合成，肝脏发生病变时合成蛋白质的能力下降，导致血清总蛋白、白蛋白减少。
A的体内半衰期约为21天,急性肝炎时A无明显变化
A25g/L以下,腹水产生,且二者呈正相关
A在治疗后回升为病情好转指征
A逐渐下降或持续降低提示临床预后不良
G变化的意义
血清球蛋白成分比较复杂，包括免疫球蛋白（γ球蛋白）、补体、多种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白、酶类等。γ球蛋白主要来自浆细
胞。肝脏病变可刺激单核吞噬细胞系统，使其产生γ球蛋白增多。
高蛋白血症：TP80g/L,TP↑,G↑，G35g/L：肝硬化,多发性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症
低蛋白血症：TP60g/L.TP↓,A↓,A25g/L：慢性肝病,营养不良,肾病综合症
蛋白检查临床意义
1.STP及血清白蛋白降低引起STP及白蛋白降低的原因主要有：
①合成障碍：常见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。
②摄入不够：常见于营养不良、胃肠道肿瘤、胃肠部分切除等，主要与蛋白质摄入不足、消化功能低下有关。
③丢失过多：常见于肾病综合征、大面积烧伤、急性大失血等。
④消耗太大：常见于慢性消耗性疾病，如甲亢、重症肺结核、恶性肿瘤等。
2.STP及球蛋白增高STP增高主要是球蛋白增高，其中又以γ球蛋白增高为主。常见的原因有：
①慢性肝脏疾病：如慢性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病等。
②自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮（SLE）、皮肌炎等。
③恶性肿瘤，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。
④慢性感染，如黑热病、疟疾、结核病、慢性血吸虫病等。
3.A/G倒置意义：(二)血清蛋白电泳
慢性肝炎,慢性肝病A：61-71%
肝硬化a1：3-4%
原发性肝癌a2：6-10%
多发性骨髓瘤B：7-11%
巨球蛋白血症r：9-18%
蛋白电泳临床意义
急性肝炎,轻症肝炎：无明显异常M蛋白血症：r↑(单克隆性),A↓
慢性肝炎,肝硬化,：A↓,r↑,r持续增高增高程度与肝炎病情成肾病综合症：A↓及r↓,a2↑,B↑
正比结缔组织病：r↑(多克隆性)
肝癌：同肝硬化,a1↓,a2↓,B↓
(三)肝癌标志物的检查
AFP：20ug/LCEA：15ug/L
AFP增高的意义：
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