肺结核护理查房.pptx

一例肺结核

患者的护理查房

汇报人：XX

护理问题及措施

健康指导

患者基本信息

相关知识介绍

目录contents

PART01

患者基本信息

一

、

入

科

时

患

者

基

本

资

料

基本资料

床

号：

14

姚友

奎

住院

号：0

08

9340

7

男性

92

岁

·

现病

史：

患

者因

“反

复咳

喘

0年

余，

加重

5天

“。

202

3-04

-12

日收

住

呼吸

科，

入院

T:

36.3

℃

,P

88

次/

分，R

23

次/

分B

p:1

30/7

5m

mHg

,04

-18

行胸

腔穿

刺引

流胸

水

并送

痰患

者

痰找

结核

杆菌

4+,

于4

-20

日10

:4

0转

入我

科继

续治

疗。

仍

咳嗽

咳痰

,

痰为

白黏

痰，

能咳

出

,气

喘，

食纳

尚

可，

大小

便

外观

未见

异常

。

·

既往

史：

患

者60

年前

有结

核

病史

。有

高

血压

病

史数

年，

目前

长

期口

服硝

苯

地平

缓释

片控

制血

压，

定

期监

测

血压

,血

压

控制

情况

尚可

。

有

前列

腺增

生病

史

半年

余，

目前

长

期口

服

盐酸

坦索

罗辛

对症。

有

脑

梗塞

病

史数

年，

不

规律

口服

阿司

匹

林肠

溶片

。有

慢

性胃

炎

病史

数年

,发

作

时予

质

子泵

抑制

剂对

症治

疗。

2

年前

行胸

部C

T发

现

肺占

位

,考

虑

MT

可能

大，

一直

未

予特

殊处

理。

·

过

敏史

：有

青

霉素

药

物过

敏史

。

·

家族

史

：无

·

入院

诊断

:

.肺

结核

2.I

I型

呼吸

衰竭

3.

慢性

阻塞

性

肺病

伴有

急性

加

重4

肺

部感

染5

.肺

占位

性病

变

6.慢

性

胃炎

7.

高血

压8

.前

列腺

增

生9

脑梗

塞

、

入

科

时

专

科

检

查

二

体

格检

36

:1

查

T:

BP

.3

℃

P:

88次/Hg

分

R:

23

次/

分

30/

75

mm

专

科检查

神未性

志清闻及杂音

楚哮。

,精

鸣音

周围

神。心血

欠佳脏管征

。

临界

阴性

大。

对称小，腹平

,心软

双肺可闻及率76次/分,上腹部可

呼气

,

及压

音律齐痛

延长,各。双

,瓣下

双肺膜肢无

未听诊水

闻及区未肿，

干闻四

湿啰及病肢肌

理力

V

级，

肌

张力

正

常。

腱

反射

存在

,

病理

征

未引

出。

音，

胸廓

三、入科时护理风险评分

Barthel评分：36分

Braden评分：16分

VTE评分：5分

营养风险筛查：2分

跌倒临床判断法：高风险

管路滑脱危险因素评分：7分

4月20日

PH值7.472

二氧化碳分压43.6mmHg

氧分压53.1mmHg

血氧饱和度88.4%

涂片找结核杆菌4+

四、入科时主要阳性体征

治

措

疗

施

治疗

用药

1.

低

盐

低脂

饮

食

,持

续

低流

量

吸

氧，

监

1.

抗

结核

异

烟

肼

利福

平

乙胺

丁

醇、

吡

测

血压

呼

bi吸道

d,隔

吸

痰p

rn。

嗪

酰胺

2.

抗炎

、

平喘

：泰

能、

氢

化泼

尼

松、

二

羟丙

茶

2.

离

碱

、可止咳降压护胃

必祛药、促

布桉苯胃

地奈柠范地平肠运

德、氨

福莫溴

特罗索

3.

4.

5.

释片

：健

胃

消食

口

服液

,

莫

沙必

利

、奥

美

拉唑

6.

抗凝

:

那屈

肝

素

7.

改善

排

尿困

难：

盐酸

坦

素罗

辛

特、

痰：：硝进

缓动

药：

PART02

护理问题及措施

一、体温过高：与感染有关

二、气体交换受损：与肺活量减少有关。

三、活动无耐力：与结核的毒性症状有关

四、有营养失调的危险：与低于机体需要量、机体消耗增加和食欲减退有关

五、知识缺乏：缺乏结核相关知识

六、有皮肤完整性受损的危险：与蛋白低、长期卧床有关

七、潜在并发症：咯血

护理措施

1、卧床休息，限制活动量。鼓励病人多喝水。密切观察体温及病情变化，每4小时测体温脉搏呼吸

一次，并随时记录。体温超过38.5度时，给予物理降温，出汗后及时更换衣服，并注意保暖。

2、给予舒适半坐卧位，以利于呼吸。给予氧气持续吸入2L/分。注意观察患者呼吸频率、节律、深

度、发绀状态和生命体征变化。指导患者进行缩唇呼吸功能锻炼，指导患者有效咳嗽。

3、加强生活护理，了解其生活习惯和自理能力，给予适当的帮助。

护理措施

4、该患者有脑梗死病史，向病人及家属宣传饮食营养的重要性，制定全面的饮食营养摄入计划。

5、有计划、有目的向病人