直肠癌的护理演示文稿.ppt

注意异常情况的观察a、正常胃液每日分泌800-2500ml，无色透明，如呈黄色绿色可能有胆汁及十二指场液的返流，如呈棕色、咖啡色及血性，警惕有出血。应立即通知医师。b如正常胃液过多，提示有肠液返流梗阻的发生，如胃液过少或没有，应立即检查胃液及引流装置，提示可能不在功能状态。c观察肠功能恢复情况：肠鸣音、有无排气、引流液量、恶心、腹胀等第31页,共48页，星期六，2024年，5月尿管的护理1重点是注意尿量和感染的控制2、会阴护理每日2次4、直肠手术者延长夹管。5留置尿管期间嘱能进食患者多饮水，以达到膀胱冲洗目的。6、尿管拔出后观察患者有无潴留、残余尿。7、留置尿管七天须更换,治疗性尿管除外。第32页,共48页，星期六，2024年，5月骶前、腹腔引流管的护理重点是注意有无出血、漏粪和感染的控制24h少于10ml可拔管保护会阴部切口保持会阴部清洁第33页,共48页，星期六，2024年，5月肛门支架管的护理重点是注意有无出血、大便溢出情况及时更换引流袋保持会阴部清洁第34页,共48页，星期六，2024年，5月肠功能的观察肛门或造口有排气无腹痛腹胀，无恶心呕吐胃管引流由多变少肠鸣音好、肠蠕动恢复第35页,共48页，星期六，2024年，5月造口的护理

术后早期造口护理：开放造口时间为术后2—3d选择合适的造口袋更换造口袋动作要轻柔造口袋中气体或粪水超过三分之一及时倾倒造口早期护理用生理盐水，以后用清水即可第36页,共48页，星期六，2024年，5月造口袋更换的步骤1把所需的物品准备好(清水棉球/湿纸巾、干纸巾、造口袋、尺子、剪刀等);2取下要更换的造口袋放在垃圾袋;3给予清水棉球/湿纸巾清洁造口周围皮肤，并且彻底擦干;4用尺子测量造口大小;5根据造口大小形状裁剪造口袋粘胶中心孔，开口一般比造口大2mm;6粘贴造口袋前再检查造口周围皮肤，确保干燥清洁;7撕去造口袋底盘粘胶的保护纸;8将一件式造口袋或两件式造口袋底盘紧密贴在造口周围皮肤上，轻轻按压，不留皱褶;9用夹子关闭造口袋底部排放口;10安装完毕，最好用手掌按压造口袋5—10分钟，这样可增加造口袋底盘的粘性。

第37页,共48页，星期六，2024年，5月造口术后早期并发症的观察与护理造口粘膜缺血坏死：观察：多发生在术后24—48h，造口粘膜呈暗红或黑色护理：汇报医师去除造口袋及凡士林纱布密切观察造口粘膜色泽造口粘膜完全坏死者密切观察有无腹膜刺激征第38页,共48页，星期六，2024年，5月粪水性皮炎：观察：多见于回肠造口患者，造口周围皮肤出现糜烂、破损、渗液，局部烧灼样疼痛护理：使用护肤粉、防漏膏、氧化氢软膏必要时使用造口专用腰带掌握更换造口袋的技巧第39页,共48页，星期六，2024年，5月造口回缩：观察：造口粘膜低于腹壁皮肤的高度护理：汇报医师使用微凸或凸面造口袋密切观察造口回缩情况出现造口回缩至腹腔时必须立即手术第40页,共48页，星期六，2024年，5月造口水肿：观察：造口呈肿胀、发亮或呈半透明状态护理：多发生在术后一周内，一般术后6—8周内逐渐恢复正常造口水肿无逐渐恢复应考虑是否低蛋白血症或心功能不全遵医嘱补充蛋白第41页,共48页，星期六，2024年，5月并发症护理

出血：观察：一般发生在24—48h之内，胃管或骶前引流管引出暗红色或血性液体，1h超过100ml，刀口渗出鲜红色血液。护理：发现上述情况及时报告医师给予处置第42页,共48页，星期六，2024年，5月

刀口感染：观察：多发生在术后5—7d，发热，白细胞及中性粒细胞升高，刀口红肿，有脓性分泌物护理：观察刀口渗液情况，及时报告医师换药，按时使用抗生素第43页,共48页，星期六，2024年，5月吻合口漏：观察：多发生在术后5—7d，进流质饮食，骶前引流管引流量突然增多，为粪水样，浑浊伴有粪臭味。部分患者有高热、腹痛、腹胀等护理：1禁食、胃肠减压、营养支持、抗感染治疗2半卧位3保持引流管通畅，观察有无发热、腹痛4皮肤保护5遵医嘱给予生长抑制素抑制腺体分泌6了解患者白细胞及中性粒细胞，有无变化7做好患者心理护理及家属的安慰工作第44页,共48页，星期六，2024年，5月肠梗阻:观察：多发生在术后3—5d,肛门或造口无排气，腹部膨隆，腹痛，胃管已拔出者出现呕吐等护理：1禁食、胃肠减压、补液2半卧位3腹部拍片确定梗阻位置4观察腹部体征，警