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基于“热证可灸”理论探讨艾灸在热证中的应用进展

【摘要】通过计算机检索，以艾灸、热证施灸等为检索词，搜集相关文献，并进行整理、

分析，总结艾灸在各种热证中的应用。历代有不少医家提出热证禁灸的问题，近代还有不少

针灸教材，也把热证定为禁灸之列，然而，自古以来就有许多“热证可灸”的依据可寻，历代

医家又不断发展了热证可灸的理论，并不断将其应用于临床实践，本文对近年来艾灸在不同

热证病证中的应用进行综述，再次证实热证可灸“”的可行性，提高人们对灸法的认知，为扩

大灸法在临床的适应范围提供依据。

【关键词】热证；艾灸法；应用；综述

“灸法”，古人称其为灸焫，是用艾绒或药物作为主要灸材，点燃后放置腧穴或病变部位，

进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，达到温通气血、扶正祛邪，以防治疾病的一种

外治方法[1]。《灵枢.官能》中强调针“所不为，久之所宜”正是对灸法广泛应用的简单概括[2]。

目前临床治疗中，灸法主要用于虚症、寒症、阴症，汪机等学者提出热证不可灸及无病不可

灸[3]，特别是现代针灸学教材中指出实热证、阴虚发热者不宜施灸，以至于现在临床中较少

使用灸法治疗热证。如何将灸法更好的传承下去，挖掘其临床上的特色和优势呢？因此有必

要对热证可灸的相关文献进行整理分析，探索热证施灸的可行性，使灸法为越来越多的人接

受。

1古代典籍相关论述

《黄帝内经》首提“热证可灸”思想，书中有大量热证用灸的记载，如《灵枢.背腧》曰：

“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也[4]。”《灵枢.

痈疽》记载灸治“热盛则肉腐”之痈证，《素问.骨空论》中提到热病二十九灸中可以看出，

《黄帝内经》主张用灸法治疗热证，为热病可灸奠定了理论基础[1]。随着灸法运用的不断完

善，历代医家不断发展了热证可灸的理论，并将其应用于临床实践，在内、外、五官等不同

热证表现的病症中有一定疗效，现将艾灸在热证中的应用进展进行综述。

2艾灸在热证中的防治应用

2.1皮肤疾患

2.1.1痤疮

2016年李东方采用艾灸足三里治疗痤疮1例，取双侧足三里，对准穴位行雀啄灸，治

疗10次后丘疹减少，疼痛消失。半个月后丘疹全部消失，皮肤光滑润泽[5]。2012年徐晓红

等采用随机数字法将44例痤疮患者分为2组，对照组（口服美满霉素法），治疗组（背俞

穴放血联用艾灸法），每组各22例，治疗结果显示：口服美满霉素法有一定疗效，但背俞

穴联合艾灸治疗痤疮疗程更短，副作用小，且能有效控制痤疮复发，能达到标本同治、表里

兼顾的效果[6]。2016年林韵姗采用针刺结合艾灸治疗痤疮，总有效率为93.1%[7]。侯亚飞通

过对结节囊肿性痤疮患者行火针配合艾灸法经过28天治疗后结果显示总有效率为90.5%[8]。

2.1.2带状疱疹

2016年刘航等人观察了火针配合艾灸治疗带状疱疹50例，15天为1个疗程，治疗结果

显示：总有效率为94.00%，其临床疗效显著，能有效消除疱疹，减轻疼痛，值得临床推广[9]。

2015年冉文菊等将27例带状疱疹患者运用毫火针结合实按灸治疗，5d为一疗程，2个疗程

后观察结果显示：痊愈11例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率为96.3%[10]。

2016年梅雪峰等将60例带状疱疹患者随机分为药物组和药物联合艾灸组，结果表明：治疗

带状疱疹，在营养神经、抗病毒基础上加用灸法能明显提高脱痂止痛疗效[11]。2016年吴金

星等观察了足三里着肤灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效，其总有效率为83.3%，较常

用针灸方法更能有效减轻疼痛的强度，缩短疼痛的持续时间[12]。

2.1.3湿疹

2011年邓肖英采用刺血拔罐联合艾灸治疗湿疹46例总有效率100%，痊愈率为58.7%，

疗效肯定[13]。2014年李斯朗运用四物消风散配合艾灸治疗湿疹30例，7d为一疗程，2个

疗程后其总有效率和复发率分别为93.33%、33.33%，与对照组比较P＜0.05，有统计学意义

[14]。2016年马梅青等人观察了35例药艾熏灸配合中药内服治疗湿疹具有一定疗效[15]。

2.2炎性疾患

2.2.1放射性肠炎

2013年林洪等运用中药保留灌肠联合艾灸治疗放射性肠炎63例，其总有效率为92.1%，

较之对照组76.7%的总有效率比较差异有