三级中医院评审.pptx

三级中医院评审汇报人：xxx20xx-03-20

目录引言中医院基本情况介绍医疗质量管理评审药学服务管理评审护理服务管理评审科研教学与培训管理评审总结与展望

引言01

背景随着中医药事业的快速发展，对中医院的服务质量和管理水平提出了更高的要求。三级中医院作为中医药服务的重要提供者，需要通过评审来不断提升自身的服务能力和管理水平。目的确保三级中医院能够提供高质量的中医药服务，满足人民群众对中医药的需求，并推动中医药事业的发展。目的和背景

包括中医院的中医药服务功能、综合服务功能以及医院管理等多个方面。具体涉及临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、文化建设、“治未病”服务等内容。依据《三级中医医院评审标准（2012年版）》进行评审。该标准分为两部分，第一部分为中医药服务功能，共8章；第二部分为综合服务功能，共6章。每部分都包含了具体的评审指标和要求。评审范围评审标准评审范围与标准

包括自评、申请、受理、现场评审、反馈与整改等环节。中医院需要按照评审标准进行自我评估，并提交申请材料。评审机构受理申请后，将zu织专家进行现场评审，并给出反馈意见。中医院需要根据反馈意见进行整改，并提交整改报告。评审流程评审周期一般为3年一次，具体时间安排由国家中医药管理局统一规划。中医院需要在规定时间内完成自评和申请工作，并配合评审机构完成现场评审和整改工作。时间安排评审流程与时间安排

中医院基本情况介绍02

01医院创立时间、背景及发展历程详细介绍医院的创立年份、历史沿ge、重要发展阶段和成就。02医院规模与地位阐述医院在地区或全国范围内的地位、影响力，以及床位数、员工数等规模指标。03未来发展规划展望医院的未来发展方向、目标和zhan略规划。医院历史与发展

zu织架构01详细介绍医院的zu织结构、部门设置和职能分工。02人员配置概述医院的医护人员数量、专业构成、技术职称分布等，特别要突出中医类别执业医师和中医药专业技术人员的配置情况。03领导班子与专家团队介绍医院领导班子的成员、背景及主要成就，同时展示医院的专家团队、学科带头人等。组织架构与人员配置

全面介绍医院的临床科室设置、诊疗项目和服务范围，特别要突出中医药特色诊疗项目的开展情况。业务范围特色优势科研与教学详细阐述医院在中医药领域的特色优势、重点专科建设成果以及独特的治疗方法和手段。介绍医院的科研实力、科研成果以及在教学方面的贡献和影响力。030201业务范围与特色优势

医疗设备与设施条件医疗设备列举医院拥有的先进医疗设备、仪器及其在临床诊断和治疗中的应用。设施条件描述医院的建筑环境、病房设施、手术室条件等硬件设施情况，以及为患者提供的舒适、便捷的就医环境。信息化建设介绍医院在信息化建设方面的投入、成果以及电子病历、远程医疗等信息化服务的应用情况。

医疗质量管理评审03

建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量管理委员会、医疗质量管理部门和科室质量管理小组等。制定医疗质量管理制度、规范和标准，明确各部门、各岗位的职责和任务。实施医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗质量意识和技能水平。定期开展医疗质量评估和审核，针对存在的问题进行持续改进。医疗质量管理体系建设

制定并执行符合国家中医药管理局要求的诊疗规范和操作流程。对医务人员进行诊疗规范和操作流程的培训和考核，确保规范实施。定期开展诊疗规范和操作流程的执行情况检查，及时发现问题并进行整改。鼓励医务人员参与诊疗规范和操作流程的制定和改进，提高规范的科学性和实用性。诊疗规范与操作流程执行情况

严格执行病历书写基本规范，确保病历信息的真实、准确、完整。开展病历质量评价和病历内涵质控工作，提高病历书写质量。实施处方点评制度，对处方书写的规范性、药物使用的合理性进行评价和监督。定期对病历书写和处方点评工作进行总结和分析，针对存在的问题进行改进。病历书写及处方点评工作落实

建立医疗安全风险防范体系，包括医疗安全管理制度、应急预案和医疗安全教育培训等。对医疗安全风险进行定期评估和分析，及时发布预警信息并采取相应措施。加强医疗纠纷防范和处理工作，完善投诉管理机制，保障患者权益。鼓励医务人员积极参与医疗安全管理工作，共同维护医疗安全。医疗安全风险防范措施

药学服务管理评审04

评审药品采购是否符合法规要求，是否有完善的采购流程和审批机制。药品采购规范性检查药品储存设施是否符合标准，如温度、湿度、光照等，确保药品质量稳定。药品储存条件评估药品配送系统是否高效、准确，能否满足临床需求。药品配送及时性药品采购、储存和配送管理

调配操作规范性评估药品调配操作是否符合规范，确保患者用药安全。处方审核严谨性审查处方审核流程是否严格，能否有效避免用药错误。发药流程优化检查发药流程是否合理、高效，提高患者满意度。处方审核、调配和发药流程优化

评估医院是否提供药物