三级中医院评审(1).pptx

三级中医院评审

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20xx-03-31

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引言

中医药服务功能评审

综合服务功能评审

持续改进计划

目录

引言

PART

01

提升中医药服务水平

通过评审，促进中医院在医疗、教学、科研等方面全面发展，提高中医药服务能力和水平。

保障医疗质量和安全

评审标准强调医疗质量和安全，有助于中医院加强内部管理，规范医疗行为，降低医疗风险。

推动中医院标准化建设

评审标准的实施有助于推动中医院标准化建设，促进中医院向规范化、科学化、现代化方向发展。

评审标准

三级中医院评审标准包括中医药服务功能、综合服务功能两部分，涵盖发挥中医药特色优势的措施、队伍建设、临床科室建设、重点专科建设、中药药事管理、中医护理、文化建设、“治未病”服务等方面。

评审流程

评审流程包括自评、申请、受理、评审、结论等环节，其中自评是医院对照评审标准进行自我评价，申请是医院向评审机构提出评审申请，受理是评审机构对申请材料进行审核并决定是否受理，评审是评审机构zu织专家进行现场评审，结论是评审机构根据评审结果作出评审结论。

介绍医院的全称、所有制类型（国有、民营等）和等级（三级甲等、三级乙等）。

医院名称、性质和等级

介绍医院的成立时间、发展历程、占地面积、建筑面积、床位数等基本情况。

医院历史和规模

介绍医院的职工总数、专业技术人员数量及占比、高级职称人员数量及占比等人员结构情况，以及大型医疗设备配置情况。

人员结构和医疗设备

介绍医院的科室设置情况，包括临床科室、医技科室等，并重点介绍医院的特色专科和优势病种。

科室设置和特色专科

中医药服务功能评审

PART

02

制定并实施发挥中医药特色优势的发展规划和工作计划，有明确的发展目标和具体措施。

积极开展中医药对口支援工作，并制定鼓励措施。

认真zu织实施中医药特色优势项目建设，效果显著。

开展中医药防治传染病和慢性病临床研究，并取得一定成果。

01

02

03

04

中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例不低于60%。

护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例不低于70%。

中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例不低于60%。

每个临床科室执业医师中至少有60%中医类别执业医师（麻醉科除外）。

输入

标题

02

01

04

03

按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。

按有关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。

中医类别执业医师掌握本科中医基础理论和基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。

按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。

制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出，居本专科收治病种前列。

有省级以上中医重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

医院药事管理zu织定期对临床使用中药进行监督、评价和指导，合理遴选医疗机构内使用的中药。

严格执行《医院中药饮片管理规范》。

中药房设置达到《医院中药房基本标准》。

加强中药饮片处方管理，建立中药饮片处方点评制度。

参照中医医院中医护理工作指南开展中医护理工作。

护理人员掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理技术操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

积极开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，促进患者康复。

综合服务功能评审

PART

03

01

02

04

医院应坚持公益性，保障患者基本医疗服务需求，并不断提高服务质量。

医院应具备与其功能任务相适应的服务能力，包括人员、设施、设备等。

医院应提供全面、连续的医疗服务，包括预防、保健、医疗、康复等。

医院应建立健全医疗质量管理与控制体系，确保医疗质量和安全。

03

医院应建立患者安全保障体系，完善医疗安全管理制度和流程。

医院应开展患者安全教育和培训，提高医务人员对患者安全的重视程度。

医院应加强对患者身份识别、手术安全核查、危急值报告等关键环节的管理。

医院应定期对患者安全进行评估和监测，及时发现和解决问题。

医院应加强对临床科室、医技科室等的质量管理和监督。

医院应重视患者满意度调查，将患者反馈作为改进医疗质量的重要依据。

医院应建立医疗质量管理体系，制定并实施医疗质量管理方案。

医院应开展医疗质量评价和监测，对医疗质量进行持续改进。

02

03

04

01

医院应建立药事管理体系，完善药品采购、储存、调配、使用等管理制度。

医院应加强对药品质量的监测和