三踝骨折护理查房.pptx

三踝骨折护理查房

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目录

SCIENCEANDTECHNOLOGY

骨折概述与三踝骨折特点

术前准备与评估

手术治疗方法与技巧

术后护理要点及注意事项

并发症观察与处理策略

康复期管理与生活指导

骨折概述与三踝骨折特点

01

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。

根据骨折处是否与外界相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。

根据骨折的程度和形态，可分为不完全骨折和完全骨折，其中完全骨折又可分为横形、斜形、螺旋形、粉碎性、嵌插性、压缩性和凹陷性骨折等。

内踝是胫骨远端的内侧突出部分，外踝为腓骨远端突出部分，后踝又叫后唇，是胫骨和距骨关节面的后缘。

三踝骨折通常是由于踝关节受到外力撞击或扭伤等暴力作用所致，可导致踝关节严重不稳定。

三踝骨折是指内踝、外踝和后踝同时发生骨折，属于踝关节骨折的一种。

直接暴力、间接暴力及积累性劳损是骨折的主要原因。对于三踝骨折，常见的受伤机制包括旋转暴力、距骨撞击胫骨后缘等。

发病原因

骨质疏松、关节退行性变、过度使用关节、既往骨折史等都可能增加三踝骨折的风险。

危险因素

三踝骨折后，患者通常会出现踝关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限等症状。部分患者还可能出现皮肤瘀斑、张力性水泡等体征。

根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果，可以对三踝骨折进行诊断。其中，影像学检查是确诊骨折类型和程度的重要手段。

诊断依据

临床表现

术前准备与评估

02

详细了解患者病史

包括既往手术史、过敏史、用药史等。

评估患者身体状况

检查患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。

判断骨折类型和程度

通过X线、CT等影像学检查明确三踝骨折的具体位置和严重程度。

血常规、尿常规、大便常规、心电图等。

常规检查

影像学检查

特殊检查

X线、CT、MRI等，以明确骨折情况。

根据患者病情，可能需要进行血管造影、神经电生理检查等。

03

02

01

根据患者病情、年龄、身体状况等因素综合评估手术风险。

评估手术风险

针对可能出现的手术并发症，制定相应的预防措施，如预防感染、预防深静脉血栓等。

制定预防措施

zu织多学科专家进行术前讨论，共同制定手术方案和应急预案。

术前讨论

向患者及家属详细介绍手术过程、注意事项、术后护理等内容，提高患者及家属的认知度和配合度。

术前宣教

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和勇气。

心理护理

与患者家属保持密切沟通，及时解答家属的疑问和担忧，建立良好的医患关系。

家属沟通

手术治疗方法与技巧

03

手术步骤

包括切开皮肤、暴露骨折端、清理骨折碎片、复位骨折并用内固定器材（如钢板、螺钉等）固定。

手术适应症

适用于三踝骨折移位明显、不稳定或伴有踝关节脱位的患者。

优点与局限

切开复位内固定术可提供良好的解剖复位和稳定固定，但手术创伤较大，术后恢复时间较长。

03

优点与局限

闭合复位外固定术创伤较小，术后恢复较快，但可能无法达到解剖复位，且固定稳定性相对较差。

01

手术适应症

适用于部分移位不大、稳定性较好的三踝骨折患者。

02

手术步骤

在透视下通过手法复位骨折，然后用外固定器材（如石膏、支具等）固定。

包括感染、血栓形成、神经损伤、骨折不愈合或延迟愈合等。

并发症类型

严格无菌操作、合理使用抗生素、早期功能锻炼、密切观察病情变化等。

预防措施

针对不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经、再次手术等。同时，加强患者护理和康复指导，促进患者早日康复。

处理策略

术后护理要点及注意事项

04

定期评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分工具进行记录。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，采取合适的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等。

镇痛措施

保持病房环境整洁、安静，调整合适的温度和湿度，提供舒适的床上用品和衣物。

舒适度调整

早期康复锻炼

在医生指导下进行早期康复锻炼，如肌肉收缩、关节活动等。

逐步增加活动量

根据患者恢复情况，逐步增加活动量和活动范围。

注意事项

避免过度活动导致关节损伤；锻炼过程中如出现不适，应立即停止并告知医生。

出院前评估

对患者进行全面评估，包括伤口愈合情况、肢体功能恢复情况等。

并发症观察与处理策略

05

密切观察神经损伤症状

定期评估患者的神经功能，及时发现并处理神经损伤症状。

神经修复技巧

对于神经损伤较轻的患者，可采用神经松解、神经吻合等修复技巧；对于神经损伤严重的患者，可考虑神经移植等手术治疗。

药物治疗

给予神经营养药物、神经生长因子等药物治疗，促进神经修复和再生。

康复训练

根据患者病情，制定个性化的康复训练方案，帮助患者恢复神经功能。

术后尽早进行关节功能锻炼，避免关节长时间制动导致的僵硬。

早期功能锻炼

采用热敷、理疗等物理治疗方法，缓解关节周围肌肉紧张，促进关节功能恢复。

物理治疗

给予非甾体抗