糖尿病胰岛素治疗课件课件.ppt

胰岛素泵用量计算方法注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。基础量餐前量每小时基础量早中晚体重x0.44～0.8用泵总量×50%×50%40%30%30%用泵前总量80%～100%基础率总量/24第32页,共47页，5月，星期六，2024年，5月用泵前总量：40u用泵的起始剂量：36u总基础量：18u总餐前量：18u每小时基础率：0.75u/h早：7.2u中：5.4u晚：5.4u×90％×50%×50%1/2440%30%30%举例第33页,共47页，5月，星期六，2024年，5月如何设置初始基础率？一段法多段法第34页,共47页，5月，星期六，2024年，5月一段法第35页,共47页，5月，星期六，2024年，5月第36页,共47页，5月，星期六，2024年，5月多段法——两段第37页,共47页，5月，星期六，2024年，5月降低半夜低血糖时基础率多段法——两段第38页,共47页，5月，星期六，2024年，5月多段法-多段第39页,共47页，5月，星期六，2024年，5月多段--六段法短效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---3:00---8:00---12:00---16:00---20:00---24:00速效胰岛素：0.6X1.2XXX±0.11.1X0.8X0:00---4:00---9:00---12:00---17:00---21:00---24:000:003:008:0012:0016:0020:0024:00第40页,共47页，5月，星期六，2024年，5月多段法—我们科室第41页,共47页，5月，星期六，2024年，5月血糖精细调整原则

-先调基础率，再调大剂量第一步：先看整体，调整基础率-与控制目标相比，高则增加基础率，低就减少基础率第二步：先调基础率（30原则）-四前（餐前/睡前）与前一餐后相比，升高超过30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率第三步：再调大剂量（50原则）-同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖=2.2U14.0–8.01800/46*18第42页,共47页，5月，星期六，2024年，5月胰岛素矫正剂量计算（实际血糖—目标血糖）计算公式：矫正量=胰岛素敏感系数（ISF）胰岛素敏感系数（1500/1800法则）ISF=1500（1800）/每日总量/18定义：注射1单位胰岛素2-5小时后血糖降低的数值（mmol/L)根据病人每日胰岛素需要量的不同，ISF也相应变化SkylerJSet，DiabetesCare1982作用：解决任意时间发生的高血糖第43页,共47页，5月，星期六，2024年，5月举例患者45岁，一日胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L，要求控制在6mmol/L。ISF=1500/42/18=2补充量=12–6/2=3餐前——3U餐后——2.4U睡前——1.5-2.4U第44页,共47页，5月，星期六，2024年，5月早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量一天注射4次胰岛素第45页,共47页，5月，星期六，2024年，5月一天注射2次胰岛素早餐前注射量:[用泵时早餐前量+(6am-6pm基础量