内皮功能、氧自由基代谢以及血清炎性因子的影响 .pdf

依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者血管内皮功能、氧自

由基代谢以及血清炎性因子的影响

谭涛;吴曦

【摘要】目的:分析依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心衰患者临床疗效,及对血管内

皮功能、氧自由基代谢及血清炎性因子的影响.方法:选择慢性心衰患者96例,采用

数字随机表法将其随机分为对照组和试验组各48例.两组患者均根据患者个体情况

采取慢性心衰的一般治疗,对照组患者采用依那普利治疗,试验组在对照组治疗基础

上加用瑞舒伐他汀治疗.两组患者均连续治疗3个月,并根据病情选择继续治疗方案.

比较两组患者治疗前、治疗后3个月临床疗效判断指标(6min步行试验、左心室

射血分数(LVEF)、血管内皮功能指标(降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、

抵抗素)、氧自由基代谢指标(一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶Orgotein(SOD)、

丙二醛(MDA)、氧化蛋白产物(AOPP))及血清炎性因子(肿瘤坏死因子(TNF-α)、超

敏C-反应蛋白(hs-CRP)).结果:两组患者性别、年龄、就诊原因、原发疾病、治疗

前心功能分级、血浆利钠肽水平、体质指数(BMI)、6min步行试验、LVEF比较,差

异均无统计学意义(P均0.05);经3个月治疗后,对照组患者的6min步行试验Ⅳ级

7例、LVEF(48.7±6.7)％均较治疗前有明显改善(P0.05),试验组分别为12例和

(52.7±7.1)％,试验组两项指标改善效果优于对照组(P均0.05).两组患者治疗前ET、

抵抗素、NO、SOD、MDA、AOPP及TNF-α、hs-CRP均值比较差异无学意义

(P0.05).治疗3个月后两组患者上述指标较治疗前有明显改善,但试验组患者NO、

SOD、CGRP均高于对照组(P值均0.05),MDA、AOPP、ET、抵抗素、TNF-α、

hs-CRP均明显低于对照组(P值均0.05).结论:依那普利联合瑞舒伐他汀对慢性心

衰患者的血管内皮功能及氧自由基代谢有明显改善作用,且能明显降低患者血清炎

性因子,提升患者左室射血功能及运动耐力,对慢性心衰患者有较高的临床治疗价值.

【期刊名称】《陕西医学杂志》

【年(卷),期】2018(047)009

【总页数】4页(P1192-1195)

【关键词】心力衰竭/药物疗法;依那普利/治疗应用;瑞舒伐他汀钙/治疗应用;内皮,

血管炎症介导素类;自由基/代谢

【作者】谭涛;吴曦

【作者单位】四川省乐山市市中区人民医院心血管内科乐山614000;四川省乐山

市市中区人民医院心血管内科乐山614000

【正文语种】中文

【中图分类】R541

慢性心力衰竭是是多种心脏疾病的严重和终末阶段，患者主要表现为呼吸困难和乏

力及液体潴留，大部分患者丧失劳动能力，生活质量下降[1]。ACEI是目前被指南

划为治疗心衰的第一类药物，能降低心衰患者的病死率[2]。他汀类药物是临床预

防和治疗冠心病的有效药物，但目前指南对于慢性心衰患者应用他汀类药物治疗的

划归为有争议、正在研究或疗效尚不能肯定的药物[3]。冠心病是导致慢性心衰的

首要原发疾病[4]。慢性心衰发病原因复杂，目前较为确切的原因有血管内皮功能

损伤机制、炎症因子刺激机制、自由基代谢紊乱[5]。基于以上分析，我们采用依

那普利联合他汀类药物瑞舒伐他汀治疗慢性心衰，观察其治疗慢性心衰的临床疗效，

并分析其组合用药对患者血管内皮功能、炎性因子及氧自由基代谢指标的影响。

资料与方法

1一般资料选择2015年2月至2016年1月我院收治的慢性心衰患者96例，纳

入标准：①年龄在18-60岁；②符合2014年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》

中对慢性心衰的诊断标准；③病程1年以上；④入组前3个月未采用依那普利、

瑞舒伐他汀治疗；⑤NYHA心功能分级≤Ⅲ级；⑥预估生存期超过1年；⑦无严重

肝、肺、肾、血液系统及神经系统疾病；⑧对依那普利和瑞舒伐他汀无过敏或过敏

史；⑨患者及家属了解参加此次研究的利弊，并愿意不配合各项研究工作，并签署

知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期女性；②合并有肝、肺、肾、造血系统及

很急系统严重原发疾病；③急性心衰患者；④入组前3个月服用过依那普利及瑞

舒伐他汀者；⑤无尿心衰患者；⑥入组前1月内有不稳地心绞痛或急性心肌梗死

者；⑦未签署知情同意书者。将96例患者按照就诊