白血病的临床表现及诊断治疗（内科学）.pptx

白血病;第一节概述;病毒：

(1)50年代初分离出第一株小鼠白血病病毒(MLV)，并证实是多种动物白血病的主要致病因素，为RNA病毒。

(2)80年代初，分离出人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ），并证实是人类T细胞白血病的病因。;电离辐射：X射线、γ射线、中子、放射性同位素等均可诱发白血病。

方式:一次性大剂量照射或小剂量反复照射。;化学因素：损伤骨髓造血的化学因素均可致白血病。

1.化学物质苯、杀虫剂、染发剂等。

2.药物国际抗癌研究中发现有50种药物可引起AL。

烷化剂：氮介、CTX、马法兰、白消安。

氯霉素、保泰松、乙双吗啉。;遗传因素：证据来源于家族性白血病。

同卵孪生子中，一个患白血病，另一个患病机会可

高达20%。

同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人

高4倍。

Faconic贫血--各种癌变。

;免疫因素：

自身免疫病患者容易发生慢性淋巴细胞白血病

;发病机制;第二节急性白血病

AcuteLeukemia;临床表现;临床表现;齿龈肿胀;皮肤浸润;实验室检查（形态学）;骨髓象：

1.骨髓增生旺盛。如增生低下，称为低增生性白血病。

2.原始+第二代≥30%。

形态异常，AML可见Auer小体。

3.正常的幼红细胞和巨核细胞明显减少。;细胞化学染色特点;急性白血病分型;急性白血病FAB分型;AML-M1;AML-M3;AML-M6;AML-M7;ALL-L3;免疫学检查

ClusterofDifferentiationsystem

系列特异性和阶段特异性

;实验室检查;细胞遗传学和分子生物学异常;APLwitht(15;17)

PML-RAR?;诊断;鉴别诊断;治疗;（二）化学治疗

;（二）化学治疗

;诱导缓解治疗(标准方案);巩固强化治疗;APL(M3)治疗：

全反式维甲酸（ATRA)

三氧化二砷（As2O3）

中枢神经系统白血病的治疗

1.预防:鞘内注射(i.t)

MTX

Ara-c

DEX，2次/周，共3周。

2.颅部放疗：2400～3000cGy

脊髓放疗：1200～1800cGy