针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究近况 .pdfVIP

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Ｊｏ“ｒ”ｎｌｏ／ＢｅｉｊｉｎｇＴＣＭ，２００２，Ｏｃｔｏｂｅｒ．Ｖｏｌ２１．Ｎｏ．５

综述・

・

针灸治疗糖尿病周围神经病变

临床研究近况

马淑惠

【摘要】糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症，发病趋势在逐年增长。治疗

缺乏有效手段。本文将近年来有关针灸治疗糖尿病周围神经病变的文章进行总结，旨在从中

医角度阐述其发病机理并寻找疗效高、副作用小的治疗方法。结论为针灸治疗糖尿病周围神

经病变，优势明显，疗效肯定，无毒副作用，是目前比较理想的治疗方法。

【关键词】糖尿病周围神经病变；综述；针灸治疗

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的尿病微血管病变发病中的血液动力学改变，微

并发症之一。随着糖尿病发病率的日益增高，循环障碍，内皮细胞损伤，血液粘稠度增高，微

其多种血管神经并发症也在逐年增加。据统血管形态和化学成分改变等机制均符合中医学

计，糖尿病周围神经病变的发生率高达６０～血瘀的概念。认为糖尿病为久病顽疾，“久病必

９０，它主要表现为肢体对称性感觉及运动障瘀”、“久病入络”，故瘀血阻络存在于糖尿病之

碍和神经病变性溃疡等，发病机理尚未完全阐始末，只是轻重不同而已。随着病情进展，瘀血

明，且缺乏有效治疗药物与手段。近３～４年来阻滞愈加严重。文乐兮等Ｉ将糖尿病３慢性并发

采用针灸等方法综合治疗糖尿病周围神经病变症归纳为感染、神经及血管病变等三个方面。

显示出一定优势，取得了一定进展。认为其主要病变为局部经络阻塞，气血凝滞。

１病因病机上下肢疼痛、麻木及毛细血管基底膜增厚等表

１．１瘀血阻络现均与气血不和、瘀血阻络密切相关。张艳玲

糖尿病属于中医学“消渴病”范畴，中医文等认为糖尿病周围神经病变产生的主要原因

献中虽无其合并周围神经病变的病名，但对该有血管神经障碍、代谢障碍及血液成分改变三

病早有认识，相关论述散见于“痹证”、“痿证”、个方面，其中血液成分的改变是引起糖尿病周

“麻木”等病证当中。多数学者认为本病的发生围神经病变的常见原因之一，患者血液呈凝、

是由于消渴日久，气阴亏耗，血行凝滞，脉道瘀瘀、粘、稠状态。刘承琴等＿５］提出糖尿病周围神

阻，阳气不达四末所致。病理基础为血行凝滞，经病变虽可根据病机特点分为气阴两虚、瘀血

脉络闭阻。张茂华等Ｉ１对１２０例２型糖尿病患

阻络型；肝肾阴虚、血瘀风动型以及脾肾阳虚、

者血瘀证致瘀因素进行分析，分伴发血瘀证及

痰瘀互阻型三型论治，但瘀血阻络贯穿始终。

非血瘀证组，两组年龄、病程、体重指数相仿。