病情观察及危重患者的管理 (2).ppt

16－*五、人工呼吸器概念人工呼吸器（theuseofartificialrespirator）是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。第59页,共67页，星期六，2024年，5月16－*五、人工呼吸器【目的】维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症第60页,共67页，星期六，2024年，5月16－*五、人工呼吸器【操作前准备】评估患者患者准备护士准备用物准备环境准备第61页,共67页，星期六，2024年，5月16－*用物准备简易人工呼吸器由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成人工呼吸机分定压型、定容型、混合型等。必要时准备氧气装置：第62页,共67页，星期六，2024年，5月16－*五、人工呼吸器【操作步骤】携用物至床旁，核对患者床号、姓名使用辅助呼吸装置简易呼吸器：患者取适当体位→抢救者站于患者头顶处，患者头后仰，托起下颌→扣紧面罩，面罩紧扣口、鼻部→挤压呼吸囊：一次挤压可有500ml左右的空气进入肺内，频率16～20次/min第63页,共67页，星期六，2024年，5月16－*五、人工呼吸器【操作步骤】使用辅助呼吸装置人工呼吸机：调节呼吸机各个预置参数→开机，将呼吸机与患者气道紧密相连→观察病情及呼吸机运行情况→根据需要调节呼吸机各参数；湿化、排痰等撤机，记录，处理用物第64页,共67页，星期六，2024年，5月16－*呼吸机各个预置参数项目数值呼吸频率（R）10～16次/分钟每分钟通气量（VE）8～10L/分钟潮气量（Vr）10～15ml/kg（通常在600～800ml）呼吸比值（I/E）1∶1.5～2.0呼气压力（EPAP）0.147～1.96kPa（一般应2.94kpa）呼气末正压（PEEP）0.49～0.98kPa（渐增）吸入氧浓度（FiO2）30%～40%（一般应60%）呼吸机主要参数的设置第65页,共67页，星期六，2024年，5月16－*五、人工呼吸器【注意事项】向清醒的患者和家属介绍呼吸机使用的目的、方法和必要性，做好卫生宣教工作，保持室内环境卫生告知呼吸机报警出现的原因，避免增加患者和家属的紧张与不安第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月******图14-1仰头抬颌法图14-2仰头抬颈法图14-3双下颌上提法图14-4胸骨位置手法姿势图：图14-5手法图；图14-6胸外心脏按压手法及姿势****************图14-10简易呼吸器16－*（三）加强临床基础护理维持清洁协助活动补充营养和水分维持排泄功能保持导管通畅确保患者安全第27页,共67页，星期六，2024年，5月16－*（四）危重患者的心理护理表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受在任何操作前向患者做简单、清晰的解释对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的第28页,共67页，星期六，2024年，5月16－*（四）危重患者的心理护理保证与患者的有效沟通鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择尽可能多地采取“治疗性触摸”鼓励家属及亲友探视患者第29页,共67页，星期六，2024年，5月16－*第三节常用急救技术心肺复苏技术氧气吸入法（详见第八章）吸痰法（详见第八章）洗胃法人工呼吸器第30页,共67页，星期六，2024年，5月16－*一、心肺复苏技术基本概念心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。第31页,共67页，星期六，2024年，5月16－*一、心肺复苏技术基本概念基础生命支持技术(basiclifesupport，BLS)又称为现场急救，是指在事发的现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。第32页,共67页，星期六，2024年，5月16－*一、心肺复苏意外事件器质性心脏病神经系统病变手术和麻醉意外水电解质及酸碱平衡紊乱药物中毒或过敏呼吸心跳骤停的原因第33页,共