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穴位疗法治疗糖尿病及其并发症的研究进展

对近5年来不同穴位疗法治疗糖尿病及相关并发症的临床应用研究与实验

研究进行综述，认为穴位疗法作为治疗糖尿病的重要辅助手法，以西医治疗相比，

在糖尿病及其并发症的治疗方面具有明显优势。

标签：糖尿病；穴位疗法；针刺法；灸法；敷贴；穴位注射

糖尿病（diabetesmellitus，DM）是由于体内胰岛素分泌不足或作用缺陷所

致、以糖代谢紊乱为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。临床以烦渴多饮、消谷

善饥、形体羸瘦、或尿有甜味为主要症状，中医学称之为“消渴”。糖尿病有众多

并发症，目前，西医治疗糖尿病需长期服用药物，这不仅会带来不良反应，使患

者生活质量下降，而且对于慢性并发症的治疗效果往往不好。中医治疗“消渴症”

历史悠久，临床经验丰富，为现代糖尿病及其并发症治疗探索了一条有效的途径。

糖尿病中医治疗方法多样，其中穴位疗法对糖尿病及其并发症的缓解有着显著疗

效。穴位疗法包括针刺、灸法、敷贴、穴位注射等一系列方法。

1针刺法

有研究显示针刺治疗2型糖尿病可通过刺激胰岛素细胞受体，提高其对葡萄

糖的敏感性及其对胰岛素的亲和力，改善胰岛素抵抗，加快了外周组织对血糖的

利用和转化，从而改善糖、脂代谢紊乱[1]。孙娜等[2]认为糖尿病消渴可分为胃

肠实热证、脾胃气虚证、真元不足证等三证，针灸治疗辨证论治、循经取穴是关

键。

消谷善饥属糖尿病胃肠实热证，针灸治疗多采用清泻胃肠实热法。取手足阳

明经穴上巨虚、下巨虚、足三里，胰俞穴为奇穴，加以相配，有明显抑制食欲并

促进胃肠蠕动的作用，加快胃肠排空，患者会产生饥不欲食或饮食量减少的效应，

同时能显著降低血糖[3]。若患者口渴喜饮症状明显，可加以足阳明胃经之梁丘、

足太阴脾经之漏谷、阴陵泉等穴。脾胃气虚失常，则脾不升胃不降，气血生化不

足，则面色苍白少华，气短乏力。则取脾胃二经的腧穴足三里、三阴交、血海、

隐白等，针刺补法或平补平泻，恢复脾胃功能，调和气血阴阳。真元不足证，阴

阳损伤表现为女性多伴月经不调、不孕；男性多伴阳痿、不育。《脾胃论》著：“若

元气不足……以相应俞募配穴。”故取足三里及阴陵泉为主穴，配伍支沟、照海，

以达补益元气之功，其次当选取脾胃二经之腹募穴章门、中脘以从阴引阳。

曾丽芳等[4]认为针刺还可以促进细胞解聚，降低血液黏滞性，改善了血液

流通，间接调节糖代谢和脂代谢。针刺肺俞、脾俞、肾俞、太渊、太白、太溪加

艾灸百会、双侧足三里及关元穴进行治疗，总有效率为86.67%。这不仅控制了

糖尿病，而且對心血管并发症的控制有重大意义。金泽等[5]针刺涌泉穴、泉中

穴、泉内穴配以阳陵泉、血海、足三里、三阴交治疗糖尿病周围神经病（DPN），

临床总有效率93.3%。“肾出于涌泉”，泉中穴、泉内穴均主治晕厥、足心热下肢

瘫痪、麻木等，临床上三穴同用效果显著，能明显改善患者生存质量。陈丽等[6]

运用健脾益肾驱邪理论，采用“标本配穴”针灸关元、肾俞穴、胃脘下俞、三阴交、

足三里、合谷、曲池等穴位，结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，总有效率为

83.3%。

在肥胖的形成过程中，脾胃运化失职是关键。脾胃功能失调，水湿运化障碍

而成痰湿，痰湿膏脂积聚继而形成肥胖。所以选取脾胃经穴位健脾化痰运湿治疗。

林红坤[7]探索针刺胰俞、脾俞、膈俞、足三里等主穴，结合中药改善2型糖尿

病肥胖患者胰岛素抵抗及微炎症状态的效果，充分发挥了中医疗法的优势及特

色。其观察体重指数、腰围、血糖、血脂、糖化血红蛋白、空腹血浆胰岛素、胰

岛素抵抗指数、炎症因子等指标，发现中医疗法在症状改善方面疗效显著（P＜

0.05），临床总有效率实验组为84.0%，对照组为80.0%。杨媛[8]采用薄氏腹针治

疗肥胖型2型糖尿病，治疗组患者体重、BMI及血糖、胰岛素敏感性指数等与

治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较则治疗组总有效率为93.33%，

对照组总有效率为23.33%。

2灸法

灸法是主要借助灸火的温和热力，通过经络的传导温通气血、扶正祛邪，达

到防病治病的一种外治方法。中医认为经络不通、气血逆乱导致的“湿浊”、“痰

凝”、“瘀血”为高脂血症及动脉粥样硬化的主要病理因素，艾灸的温热作用可以

使病邪消散、脉络通利、气血畅通，从而调节血脂，缓解胰岛素抵抗症状。

张会芳等[9]研究了不同灸温对于血脂组分、血管内皮功能、舒缩功能的调

节作用。选取神阙、足三里（双侧）穴位，