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肝功能检查检查

肝功能检查

目的

1、了解肝功能损害的有无及程度

2、观察黄疸的程度及鉴别黄疸的类型

3、了解肝胆疾病的发展及恢复情况

4、协助诊断原发性肝癌和病毒性肝炎

5、对药物和手术的耐受

评价肝功能的注意点

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1、肝功能检查正常不能否认肝病的存在

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2、某项肝功能只能反映该项肝功能的情况

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3、肝功能障碍与病理形态学改变可不平行

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4、缺乏特异性

蛋白质代谢肝功能

血清总蛋白(serumtotalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)测定

临床意义

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总蛋白增高：

☆急性失水所致血液浓缩，如严重呕吐，腹泻，大量出汗。

☆某些球蛋白增多疾病，如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等。

总蛋白降低：

病因基本同白蛋白降低

白蛋白降低：

☆肝细胞病变：

慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。

☆蛋白丢失过多：

肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。

☆蛋白摄入不足：

如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合征等。

☆慢性消耗性疾病：

如恶性肿瘤，结核病，甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。

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球蛋白增高：

☆慢性肝脏疾病,如肝硬化、慢性肝炎等。

☆胶原性疾病，如系统性红斑狼疮（SLE）

☆慢性感染性疾病,如亚急性感染性心内膜炎、血吸虫病、疟疾等。

☆恶性疾病,如多发性骨髓瘤，原发性巨球蛋白血症等。

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球蛋白减少：见于婴幼儿、免疫功能抑制、先天性低球蛋白血症。

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☆A／G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。

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☆动态观察A／G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A／G比

值下降，A／G比值持续倒置表示预后较差。

血清蛋白电泳

（Serumproteinelectrophoresis）

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标本采集:非空腹静脉采血2ml

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注意事项:不抗凝，分离血清进行测定，不可溶血。

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参考值如下：

白蛋白0.60～0.71或（60%-71%）

α球蛋白0.03～0.04或（3％～4％）

1

α球蛋白0.06～0.10或（6％～10％）

2

β球蛋白0.07～0.11或（7％～11％）

γ球蛋白0.09～0.18或（9％～18％）

血氨（Bloodammonia；BA）

标本采集:采静脉血2ml，肝素抗凝，隔绝空气，立即送检。

参考值：18～72μmol/L

临床意义：

☆重症肝炎，肝硬化，原发性肝癌，肝昏迷时血氨升高。

☆门脉高压，消化道出血，尿毒症病人血氨也升高。

☆低蛋白饮食、贫血时Ammo↓

蛋白电泳临床意义

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急性肝炎,轻症肝炎:无明显异常

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慢性肝炎,肝硬化,:A↓,r↑,r持续增高,增高程度与肝炎病情成正比

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肝癌:同肝硬化,a↓,a↓,β↓

12

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M蛋白血症:r↑(单克隆性),A↓

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肾病综合症:A↓及r↓,a↑,β↑

2

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结缔组织病:r↑(多克隆性)

胆红素代谢检查

血清总胆红素和直接胆红素

（Totalbilirubinanddirectbilirubin；TBandDB）

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标本采集:非空腹静脉血2ml，不抗凝，分离血清进行测定（防止溶血），避免使用激素，避免

阳光直射。

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正常参考值：

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总胆红素3.4～17.1μmol／L

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结合胆红素0.6～0.8μmol／L

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非结合胆红素1.7～10.2μmol／L

临床应用：

判断黄疸程度：

☆TB17．1～34．2μmol／L为隐性黄疸。

☆TB34．2～171μmol／L为轻度黄疸。

☆TB171～342μmol／L为中度黄疸。

☆TB＞342μmol／L为重度黄疸。

判断黄疸的类型：

☆溶血性黄疸：

一般＜85μmol／L。结合胆红素／总胆红素＜20％

☆肝细胞性黄疸：结合胆红素／总胆红素20～50