病毒性肝炎的治疗与护理.ppt

**HA:护理诊断第95页,共113页，星期六，2024年，5月有传染的危险：与病毒性肝炎具有传染性有关活动无耐力：与肝细胞受损、能量代谢障碍有关营养失调：低于机体需要量：与摄入不足和/或呕吐有关有皮肤完整性受损的危险：与淤疸型肝炎引起皮肤搔痒有关知识缺乏：缺乏病毒性肝炎的防治知识焦虑：与不了解预后或预后不良有关潜在并发症：出血、肝性脑病、继发感染、肝肾综合症等第96页,共113页，星期六，2024年，5月护理措施第97页,共113页，星期六，2024年，5月1、一般护理休息是治疗急性肝炎的主要措施休息可减少病人的能量消耗，降低机体代谢率，减轻肝脏代谢的负担；增加肝脏的血流量，促进肝细胞的修复和再生，有利于炎症的恢复；可改善腹水和水肿；充足的睡眠还可增加糖原和蛋白质的合成。第98页,共113页，星期六，2024年，5月饮食清淡、易消化、富含维生素的食物（早期）；防止营养过剩（后期）。合理的饮食可以改善病人的营养状况，促进肝细胞再生和修复，有利于肝功能恢复。禁烟、禁酒保持乐观的情绪婚姻节制性生活第99页,共113页，星期六，2024年，5月隔离甲型、戊型肝炎病人自发病之日起进行消化道隔离3周；急性乙型肝炎进行血液（体液）隔离至表面抗原转阴；慢性乙型肝炎和丙型肝炎应分别按病毒携带者管理。第100页,共113页，星期六，2024年，5月2、病情观察注意发热、消化道症状和黄疸的程度；了解腹水消长的情况；注意皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血等，以及穿刺后局部是否出血难止；监测凝血酶原活动度等指标；第101页,共113页，星期六，2024年，5月观察有无并发症，有无口腔、呼吸道存在感染危险，有无肝性脑病的早期表现，有无肾功能不全等表现；一旦发现病情变化，及时报告医师。对重型肝炎和肝功能衰竭病人严格记录24小时尿量。第102页,共113页，星期六，2024年，5月3、用药护理因为大部分药物都是在肝脏代谢，为减轻肝脏负担，禁用损害肝脏的药物。按医嘱使用抗病毒药物时，应注意剂量和疗程，观察其疗效和不良反应，并向病人解释使用干扰素的目的和注意事项：第103页,共113页，星期六，2024年，5月注射干扰素2～4小时后可出现发热、头痛、面色潮红、全身乏力、酸痛等“流感样综合症”，体温可随剂量增大而升高，反应随治疗次数增加而逐渐减轻，此时应向病人做好解释，鼓励病人多饮水，卧床休息，必要时按医嘱对症处理。因干扰素有骨髓抑制的作用，应定时进行肝功能和血常规检查，出现粒细胞或血小板减少应及时报告医师。第104页,共113页，星期六，2024年，5月用药过程中部分病人可能出现恶心、呕吐、食欲减退、ALT升高、甚至黄疸、脱发、甲状腺功能减退，一般不需停药，治疗终止后可逐渐好转。应用大剂量皮下注射时，少数病人会出现局部触痛性红斑，一般2～3日可自行消失。用药时可适当增加溶媒的量，并缓慢推注，以减少或避免上述反应的发生。当用拉米夫叮时，应注意有无停药后反跳及骨髓抑制等现象。第105页,共113页，星期六，2024年，5月4、心理护理5、健康指导第106页,共113页，星期六，2024年，5月肝脏—沉默的器官「早期发现」是治疗的关键。肝病症狀往往来得太迟，很难早期发现。如果在日常生活中能细心观察自己的身体状况，才可能在严重恶化之前，发现肝病的征兆。第107页,共113页，星期六，2024年，5月肝病的症狀身体倦怠无力食欲不振、恶心、呕吐黄疸肝昏迷男性女乳症容易出血、瘀青水肿腹水脾脏肿大搔痒第108页,共113页，星期六，2024年，5月如何宝贝您的肝1.不要过度劳累或熬夜。2.饮食均衡不偏食。3.尽量避免食用不新鮮的食物。腌制食物、罐头食品、泡面等。4.尽量避免喝酒、抽烟。5.切忌乱服『补肝』药物。第109页,共113页，星期六，2024年，5月如何宝贝您的肝6.不必要的药物勿长期服用。7.定期追踪检查(肝功能、甲胎蛋白及腹部超声检查)。8.常常保持心情轻松愉快。9.适当运动，但避免激烈而有竞争性的活动。10.饮食有节、定食定量第110页,共113页，星期六，2024年，5月结论预防AE型肝炎：注意个人卫生、勤洗手预防BCD型肝炎：避免输血、刺青、共用针头、牙刷、刮胡刀；固定性伴侶、安全性行为，B型肝炎预防接种。无症狀帶原者：定期检查。有症狀帶原者：积极治疗。不知是否有肝炎者：赶快去抽血吧！第111页,共113页，星期六，2024年，5月肝若是好的人