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41例子痫的临床分析

1.引言

1.1研究背景

子痫是妊娠期妇女特有的严重并发症之一，对母婴健康均有重大影响。据世界卫生组织报告，子痫是导致孕妇及围产儿死亡的主要原因之一。在我国，子痫的发病率较高，严重威胁着孕妇及胎儿的安全。因此，对子痫的临床特点、诊断、治疗及预后进行深入分析，有助于提高临床诊治水平，降低母婴死亡率。

1.2研究目的

本研究通过对41例子痫患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨子痫的临床特点、诊断方法、治疗方案及预后情况，为临床工作提供参考。

1.3研究方法

本研究采用回顾性分析方法，收集41例子痫患者的临床资料，包括病例选择标准、基本信息、临床表现、实验室检查、治疗方案及预后情况等，进行统计学分析，总结子痫的临床特点及诊治经验。

2病例概述

2.1病例选择标准

本研究选取了2015年至2020年间，在我院妇产科确诊并治疗的41例子痫患者作为研究对象。病例选择标准如下：

符合国际妇产科联合会（FIGO）制定的子痫诊断标准；

年龄在18岁以上；

单胎妊娠；

孕周大于20周；

临床资料完整。

2.2病例基本信息

41例子痫患者年龄分布在22-39岁，平均年龄为28.9岁。初产妇28例，经产妇13例。孕周分布如下：20-28周15例，29-36周22例，37周及以上4例。所有患者均在我院接受产前检查及治疗。

2.3病例诊断与分类

根据子痫的严重程度，将41例子痫患者分为以下两类：

轻度子痫：共29例，占70.7%。表现为血压轻度升高，收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-109mmHg之间，伴有轻度蛋白尿（＜0.5g/24h）。

重度子痫：共12例，占29.3%。表现为血压显著升高，收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，伴有重度蛋白尿（≥0.5g/24h）和（或）器官损害。

通过对病例的详细分析，为后续临床治疗及研究提供了基础。

3临床表现

3.1主要症状

41例子痫患者的主要症状表现如下：

高血压：所有患者均有不同程度的高血压，收缩压平均值为（160.2±12.3）mmHg，舒张压平均值为（108.6±7.9）mmHg。

蛋白尿：所有患者均有蛋白尿，尿蛋白定量平均值大于0.3g/24h。

水肿：37例患者出现不同程度的水肿，主要表现为下肢水肿。

头痛：28例患者出现头痛症状，多为持续性钝痛。

视力模糊：22例患者出现视力模糊，可能与高血压导致的视网膜病变有关。

上腹部疼痛：15例患者出现上腹部疼痛，可能与肝脏、脾脏增大有关。

3.2一般体征

患者的一般体征包括：

皮肤：多数患者皮肤黄染，部分患者有瘀斑、瘀点。

黏膜：黏膜出血，如牙龈出血、鼻出血等。

神经系统：18例患者出现抽搐，4例患者有意识障碍。

心血管系统：心率增快，心音低钝，部分患者可闻及杂音。

呼吸系统：呼吸急促，呼吸音减弱。

3.3并发症及转归

41例子痫患者中，共发生并发症63例次，其中：

急性肾衰竭：12例患者发生急性肾衰竭，经积极治疗，9例患者肾功能恢复正常。

肺水肿：8例患者发生肺水肿，经治疗后好转。

颅内出血：6例患者发生颅内出血，其中2例死亡，4例经手术治疗后存活。

HELLP综合征：5例患者出现HELLP综合征，经积极治疗，3例患者好转。

胎盘早剥：4例患者发生胎盘早剥，均经急诊剖宫产手术终止妊娠。

经过积极治疗，41例子痫患者中，35例病情稳定，6例死亡，其中2例死于颅内出血，1例死于急性肾衰竭，1例死于HELLP综合征，1例死于感染性休克，1例死于多器官功能衰竭。

4实验室检查与诊断

4.1血液检查

41例子痫患者的血液检查主要包括全血细胞计数（CBC）、电解质、肾功能、肝功能、血脂、血糖等指标。结果显示，大部分患者存在轻度至中度的贫血，部分患者白细胞计数升高。电解质检查中发现，约60%的患者存在低钾血症，30%的患者出现低钠血症。肾功能检查发现，血清肌酐和尿素氮水平在大部分患者中有所升高，提示肾功能受损。肝功能检查中，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）水平在部分患者中轻度升高。血脂和血糖检查结果则提示，患者普遍存在血脂异常和血糖控制不稳定的情况。

4.2尿液检查

尿液检查主要包括尿液常规、尿蛋白定量、尿比重等。在这些患者中，尿液常规检查发现多数患者存在蛋白尿，其中约半数患者尿蛋白定量超过1g/24h，达到肾病综合征的诊断标准。尿比重检查结果显示，多数患者尿比重降低，提示肾脏浓缩功能受损。

4.3影像学检查与诊断

影像学检查主要包括头颅CT、MRI、超声心动图等。头颅CT和MRI检查主要用于排除脑部病变，结果显示部分患者存在轻度脑水肿，但未发现明显的脑出血或梗死灶。超声心动图检查发现，约20%的患者存在轻度心包积液，但心脏结构和功能大多