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呼吸机的使用

一、呼吸机开机使用流程

1、先插电源，然后接通氧气

2、打开压缩机开关、屏幕开关、湿化电源开关

3、湿化瓶内加蒸馏水至指示线，调温度至2~3档，最高不可

超过3档

4、接模拟肺、检查气体管道，并根据患者情况遵医嘱设定

相应数值

5、连接患者气管插管，调整管数位置

6、设定报警限

二、每一台呼吸机都应该是性能完好，

消毒备用。

三、使用呼吸机的适应症

严重通气不良

严重换气障碍

颅内压增高

窒息、心肺复苏

任何原因的呼吸停止或将要停止

大剂量镇静剂需要呼吸支持时

神经肌肉麻痹

心脏手术后

四、患者出现呼吸问题后，应立即进行

呼吸复苏同时使用麻醉机纯氧吸入。

此时，应有专人迅速准备好呼吸机。

呼吸机管路连接准确。

五、调节呼吸机

压力支持：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时均能达到预定峰压值。

气道持续正压通气（CPAP）：除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3-4倍。CPAP正常值一般4-12㎝水柱，特殊情况下可达15㎝水柱。

五、调节呼吸机

2、呼吸机的工作参数调节，四大参数：

①潮气量：潮气量一定大于人的生理潮气量，生理潮气量为6-10毫升/公斤，而呼吸机的潮气量可达到10-15毫升/公斤，往往是生理潮气量的1-2倍。

五、调节呼吸机

②呼吸频率：接近生理呼吸频率，新生儿40-50次/分，婴儿30-40次/分，成人16-20次/分。

③吸呼比：一般1：1.5-2，阻塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1：1。

五、调节呼吸机

④压力：一般指气道峰压，当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为10-20㎝水柱，病变轻度（20-25），中度（25-30），重度（30㎝水柱以上），肺水肿可达60以上，一般30以下，新生儿较上述压力低5㎝水柱

五、调节呼吸机

3、根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。

4、呼吸机为患者加温湿化：罐中加适量蒸馏水，水温50-70℃，出口处气体温度30-35℃，湿度98-99%

五、调节呼吸机

5、吸氧浓度：一般不超过0.5-0.6，如超过0.6时间应小于24小时。

6、设定报警线：气道压力报警（一般为设定值上下30%）、气源压力等报警

7、呼吸机旁应随时备好抢救用物，吸痰用物等。

8、呼吸机管路与患者准确连接，保持通畅。

六、关机使用流程

1、管路与患者的气道分离状态下关闭开关、压缩机开关及湿化电源开关。

2、拔除氧气接口。

3、拔电源。

4、取下湿化瓶消毒，更换滤纸，清洁吸尘网

5、安装湿化瓶，更换螺旋管，并试机。

6、整理各种管路至备用状态。

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