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高尿酸血症和痛风护理常规

一．定义

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病，少数病

人可发展为痛风。痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作

的痛风性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形

及功能障碍，常伴有尿酸性尿路结石。

二、症状、体征

无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。

急性痛风性关节炎期：表现为突然发作的单个、偶尔双

侧或多个关节红肿热痛、功能障碍，最易受累的部位是第一

跖趾关节。

痛风石及慢性关节炎期：痛风石典型部位在耳廓，也常

见于反复发作的关节周围。肾病变期：痛风性肾病、尿酸性

肾石病。

三．护理问题

（一）疼痛：关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起

炎症反应有关。

（二）躯体活动障碍与关节受累、关节畸形有关。

（三）自理缺陷与疼痛所致躯体移动障碍有关。

（四）有跌倒危险与患者关节疼痛导致行动不便有

关。

（五）知识缺乏缺乏与高尿酸血症和痛风有关的饮食

知识。

四、护理措施

（一）休息/体位急性关节炎期应绝对卧床休息，抬高

患肢，避免负重，待关节肿痛缓解72小时后方可下床活动。

手、腕或肘关节受累时，可夹板固定制动，也可用冰敷或25%

硫酸镁湿敷。

（二）饮食每天进食总热量应限制在1200-1500kcal。

蛋白质控制在1g/（kg.d）。避免进食含高嘌呤食物，如动

物内脏、鱼虾类、蛤蟹、肉类、菠菜、蘑菇、黄豆、扁豆、

浓茶等。饮食宜清淡、易消化，忌辛辣和刺激性食物，严禁

饮酒。多食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类蔬菜、

柑橘类水果。每日饮水2000ml以上，以增加尿酸的排泄。

（三）病情观察包括疼痛，受累关节、诱发因素、痛

风石等。观察体温变化，监测尿酸变化。

（四）治疗

一般治疗：控制饮食总热量，适当运动，避免各种诱发

因素并积极治疗相关疾病等。高尿酸血症治疗：使血尿酸维

持在正常水平。

急性痛风性关节炎期的治疗。

非甾体类抗炎药。秋水仙碱。糖皮质激素。

发作间歇期和慢性期的处理治疗目标是使血尿酸小于

360ummol/L（6mg/dL）。

（五）用药护理指导患者正确用药，观察用药疗效及

时处理不良反应。秋水仙碱一般口服，常有胃肠道反应。使

用苯溴马隆者，嘱患者多饮水。使用别嘌醇者除有皮疹、发

热、胃肠道反应外,注意肝肾功能。使用糖皮质激素时，应

观察其疗效，密切注意有无症状的“反跳”现象。

（六）心理护理向患者宣教痛风的知识，讲解饮食与

疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励。

五．健康教育

（一）知识宣教：讲解疾病的有关知识，避免情绪紧张，

生活要有规律，肥胖者应减轻体重，应防止受凉、劳累、

感染、外伤等。

（二）饮食指导：应严格控制饮食，避免进食高蛋白和

高嘌呤的食物，禁饮酒，多饮水，每天至少2000ml，有助

于尿酸随尿液排出。

（三）保护关节指导

1.尽量使用大肌群，如能用肩部负重者不用手提，能用

手臂者不用手指。

2.避免长时间持续进行重体力劳动。

3.经常改变姿势，保持受累关节舒适。

4.若有关节局部温热和肿胀，尽可能避免其活动。

5.如运动后疼痛超过1至2小时，应暂时停止此项运

动。

（四）病情监测指导：平时用手触摸耳轮及手足关节处，

检查是否产生痛风石。定期复查血尿酸，门诊随访。