精神科护理技能.ppt

第32页,共63页，5月，星期六，2024年，5月性格特征：多疑、固执、缺乏同情心和社会责任感；情绪不稳定；缺乏自尊和自信，应对现实及人际交往能力差。诱发因素社会环境、文化等因素人口学特征：年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史第33页,共63页，5月，星期六，2024年，5月2.暴力行为发生的征兆评估行为：兴奋激动情感：愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和情感不稳定等表示患者将失去控制语言：可能有一定的语言的表达意识状态：思维混乱，精神状态突然改变，定向力缺乏，记忆力损害第34页,共63页，5月，星期六，2024年，5月3.评估工具“攻击风险评估表”按照严重程度分为四级第35页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（二）护理诊断有对他人施行暴力的危险与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关（三）护理目标短期目标：患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受；显示出语言攻击性行为减少或消失；能应用已学技巧控制暴力行为；患者没有发生暴力行为长期目标能够控制暴力行为第36页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）护理措施1.对暴力行为的预防①合理安置②注意观察病情③减少诱因④提高患者自控能力⑤控制精神症状⑥注意沟通交流方式⑦加强人员培训第37页,共63页，5月，星期六，2024年，5月2.暴力行为发生时处理①寻求帮助，有效控制局面②巧夺危险物品，行为过度迅速③心理疏导④适当运用保护性约束3.暴力行为发生后的护理措施重建患者的心理行为方式第38页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（五）护理评价1.是否发生了攻击行为2.是否能预知失去自知力的征兆3.能否以建设性的方式处理自己的愤怒情绪4.是否能识别应激源并以有效的方法处理压力5.人际关系是否改善第39页,共63页，5月，星期六，2024年，5月二、自杀行为的防范与护理世界卫生组织调查：每40秒就有一个人自杀，每年有1000万-2000万人有自杀企图。抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5%~63.7%，而自杀行为者中，大约50%~75%患者抑郁症第40页,共63页，5月，星期六，2024年，5月自杀自杀意念自杀威胁自身姿态自杀未遂自杀死亡第41页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（一）护理评估1.自杀原因及危险因素评估①精神疾病（情感性精神障碍、精神分裂症等）②其他生物学与社会心理学因素（遗传、心理素质、个性特征）第42页,共63页，5月，星期六，2024年，5月2.自杀行为发生的症状评估①有企图自杀的病史②语言信息“我不想活了”“这是最后一次见我”…③行为信息整理物品收集或储藏绳子，刀具等④情感信息情绪低落，抑郁一段时间后无原因的开心第43页,共63页，5月，星期六，2024年，5月3.自杀危险性的评估①自杀意向②自杀动机③进行中自杀计划④自杀方法⑤遗嘱⑥隐蔽场所或独处⑦自杀时间⑧自杀意志坚决者4.自杀评估工具第44页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（二）护理诊断1.有自伤、自杀的危险2.应对无效（三）护理目标1.短期：患者治疗期内不会伤害自己；能够表达自己的内心体验；人际关系有所改善2.长期：不再有自杀意向；对自己的生活有正确的认识；能够掌握良好的应对技巧第45页,共63页，5月，星期六，2024年，5月（四）护理措施：1.心理护理①与患者建立治疗性信任关系②安排患者多与家属及朋友接触③及时解决患者的心理压力④可与患者讨论自杀的问题，并讨论如何面对挫折和表达愤怒第46页,共63页，5月，星期六，2024年，5月2.安全护理①安置重症病房②密切观察患者自杀的先兆症状③严格执行巡视制度（夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日）④加强对病房设施安全检查⑤发药时仔细检查，严防藏药⑥密切观察睡眠情况第47页,共63页，5月，星期六，2024年，5月3.对严重自伤自杀行为患者的护理①一对一护理，活动范围在护士视线内②连续评估自杀的危险性③保证各种治疗的顺利进行④一旦发生自杀，应理解隔离患者进行抢救4.生活护理5.健康教育（五）护理评价第48页,共63页，5月，星期六，2024年，5月三、出走行为的防范与护理（一）护理评估1.精神疾病（无自知力、受幻觉、妄想支配、严重自杀观念、活性物质滥用的、嫉妒妄想等）2.社会心理因素⑴封闭管理，生活单调⑵好转病人，因思念亲人，或早日回家，或急于完成某项工作而出走⑶对住院存在恐惧心理⑷工作人员态度生硬、对患者不耐心第49页,共63