肺癌病人的护理.ppt

第二节肺癌病人的护理心律失常多发生于术后4日内，与缺氧、出血、水电解质酸碱失衡有关。常见的有心动过速、心房纤颤、室性或室上性期前收缩等护理措施：①术后应严密心电监测②遵医嘱应用抗心律失常药，密切观察心率、心律，严格掌握药物剂量、浓度、给药方法、速度，观察药物疗效及副反应③控制静脉输液量和速度8．并发症的观察与护理护理措施--术后护理第二节肺癌病人的护理支气管胸膜瘘症状胸腔引流管大量气体引出、持续高热、患侧胸痛、刺激性咳嗽、痰中带血或咳血痰、呼吸困难、呼吸音减弱等护理措施立即通知医师让病人患侧卧位，以防漏液流向健侧遵医嘱应用抗生素继续行胸腔闭式引流8．并发症的观察与护理护理措施--术后护理（三）健康指导第二节肺癌病人的护理1.告知病人出院后数星期内，仍需进行腹式呼吸及有效咳嗽，逐渐增加活动量，半年不得从事重体力活动2.告知病人预防呼吸道感染的重要性，一旦发生呼吸道感染，应及早就医3.保持良好的营养状况，保证充分的休息与活动4.术后需要化疗或放疗时，应使病人了解治疗的意义，并按时接受治疗5.若出现伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状时，应及时返院复查护理措施--术后护理3.胸痛多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨—固定压痛肺癌临床表现4.胸闷、气急支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致肺癌临床表现5.发热癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热肺癌临床表现肺癌临床表现晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状声嘶——压迫喉返神经膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损静脉压增高——上腔静脉受压综合征吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道晚期：全身表现恶病质1.侵犯、压迫症状交感神经综合征压迫颈交感神经，同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛肺癌临床表现肺癌临床表现2.内分泌症状关节病综合征:多见于鳞癌男性乳腺增大:多见于小细胞癌1066例肺癌病人的常见症状肺癌临床表现肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。辅助检查痰脱落细胞学检查X线、CT、磁共振纤支镜检查:中央型阳性率80%-90%胸水经胸壁肺穿刺检查剖胸探查——无法确诊高度可疑中央型肺癌周围型肺癌纤支镜检查肺癌诊断早期诊断关键在于提高警惕加强宣教、普及防癌知识＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者反复同一部位肺炎肺癌治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。手术方法－经典手术方法－胸腔镜手术方法－小切口开胸肺癌治疗免疫治疗放射线治疗手术治疗化学药物治疗肺癌治疗综合治疗中医中药治疗肺癌护理评估术前评估健康史：一般情况，家庭病史，既往史身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状心理和社会支持状况：病人、亲属术后评估术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况生命体征伤口与管道情况心理状态与认知程度肺癌护理诊断/问题气体交换受损清理呼吸道无效营养失调焦虑疼痛潜在并发症知识缺乏肺癌护理预期目标恢复至正常的气体交换营养状况改善减轻病人的焦虑减少并发症，促进康复护理措施（一）术前护理第二节肺癌病人的护理1.改善呼吸功能，预防术后感染戒烟术前应戒烟2周以上保持呼吸道通畅体位引流超声雾化吸入，必要时吸痰遵医嘱应用抗生素、支气管扩张剂及祛痰剂控制感染注意口腔卫生，如有龋齿等口腔疾病或上呼吸道感染者应先治疗腹式呼吸与有效咳嗽训练腹式呼吸有效咳嗽护理措施第二节肺癌病人的护理2.改善营养状况⑴为病人提供良好的进食环境，注意口腔清洁以增进食欲⑵指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食⑶遵医嘱给予肠内或肠外营养，如脂肪乳、氨基酸、白蛋白、血浆或全血等3.心理护理护理措施--术后护理第二节肺癌病人的护理1.采取合适体位一般体位病人未清醒前取平卧位，头偏向一侧麻醉清醒、血压平稳后改为半坐卧位特殊情况病人体位①楔形切除术或肺段切除术者，尽量选择健侧卧位②一侧肺叶切除术者，如呼吸功能尚可，可取健侧卧位；如呼吸功能差，可取患侧卧位