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王晞星教授治疗瘙痒性皮肤病的经验总结

张玉卓;李宜放

【摘要】皮肤瘙痒症具有病程长，反复发作，迁延不愈的特点，对患者的正常生

活产生了严重危害。王晞星教授重视使用经方辨证论治，善于临证加减，基于皮肤

瘙痒症的病因病机，分别采用养血祛风、清热除湿、调和营卫的方法治疗，取得了

良好的疗效。现对皮肤瘙痒症的病因病机、辨证论治、用药特点以及典型医案等方

面作详细论述。

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2016(031)019

【总页数】3页(P2789-2791)

【关键词】皮肤瘙痒;中医药疗法;辨证;王晞星

【作者】张玉卓;李宜放

【作者单位】山西省中医院肿瘤科太原030000;山西省中医院肿瘤科太原

030000

【正文语种】中文

王晞星教授现任山西省中医院院长，享受国务院政府津贴专家，博士研究生导师，

全国第四/五批名老中医药专家学术经验继承指导教师，国家中医肿瘤病学重点学

科带头人。王教授治学严谨，学养深厚，从医30余载，积累了丰富的经验，尤其

擅用经方治疗疑难杂症。笔者作为王晞星名医工作室的成员有幸聆听教诲，略有体

会，现将其治疗瘙痒性皮肤病的经验略加阐述，与大家分享。

皮肤瘙痒症虽然不属于急危重症，但是临床治疗十分困难。这类疾病具有病程长，

反复发作，迁延不愈的特点。症状发作时瘙痒难忍，甚至影响睡眠，对患者的正常

生活产生了严重危害。

究其原因，不外乎血虚风燥、湿热内蕴、营卫不和三种。王老师既重视使用经方辨

证论治，又善于临证加减。基于此证的病因病机，分别采用养血祛风、清热除湿、

调和营卫的方法治疗皮肤瘙痒症，并取得了良好的疗效，使患者的病程明显缩短，

发作次数亦明显减少。

瘙痒性皮肤病的病因病机较为复杂，王晞星教授将其大体上分为血虚生风、湿热内

蕴和营卫不和三类。

1.1血虚生风王老师认为该证总属血虚风燥而致皮肤干燥，瘙痒。多见于中老年

人，随着年龄的增长，中老年人机体退化，肝肾渐衰，脾失健运，营血虚滞，血虚

生风，风胜则燥，风燥之邪久郁肌肤，肌肤失养，形成了血虚风燥之证，并指出肝

血肾精亏虚是导致本证发生的根本原因。《素问·上古天真论》曰：“五八，肾气

衰……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”，阐明了老

年人诸脏皆虚，精血不足的特点；《难经》云：“痛为实，痒为虚”；《丹溪心法》

云：“有脾虚身痒，本无疥癣，素非产褥，洁然一身，痒不可任。此乃脾虚所因”，

均指出皮肤瘙痒多因虚致痒。《诸病源流犀烛》中记述了：“血虚之痒，虫行皮中；

皮虚之痒，淫淫不已；风邪之痒，痒甚难忍”，详细地记载了因虚致痒的基本病

因大多与血虚风燥有关。王老师认为，临床上干燥综合征以及肿瘤靶向治疗所致的

皮疹瘙痒多属这种类型。

1.2湿热内蕴肺外合皮毛，主宣发肃降，主行水，由此可知皮肤也是人体水液代

谢的重要器官。脾主运化，能使“水精四布，五经并行”，通过这种方式影响着人

体水液代谢。基于上述理论，王老师认为脾失健运，水湿停滞，内郁日久而化热，

必然使湿热毒邪内蕴，遇因引触，伺机而发，泛滥肌肤而形成本类疾病。所以本病

属湿热火毒熏蒸肌肤所致。《素问·皮部论》曰：“是故百病之始生也，必先于皮

毛，邪中之则腠理开，开则入客于脉络，留而不去”，薛生白在《湿热病篇》中也

阐述了“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，邪正相争，故病湿热”的观

点。在临床上，王老师治疗湿疹热象明显者及带状疱疹等皮肤疾病多以湿热内蕴证

型辨治。

1.3营卫不和中医学称皮肤瘙痒症为“痒风”。《素问·痹论》曰：“营者，水谷

之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六

腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉

之间，熏于肓膜，散于胸腹”。外邪入侵人体，最先客于肌表，而“风为百病之

长”，是故外感虽有风、寒、暑、湿、燥、火六端，然则皮肤瘙痒的成因以风邪袭

表，卫外不固，营卫不和为主。《诸病源候论》曰：“风瘙痒者，是体虚受风，风

入腠理，与血气相搏，而俱往来于皮肤之间，邪气微而不能冲击为痛，故瘙痒也”。

所以王老师认为此类型皮肤瘙痒是由于机体脏腑失调，营血亏虚，肌表卫气不固，

风邪外侵，郁于肌表营卫之间，营卫不和而发为本病，现代医学所说的“荨麻疹”

多责之于此。

2.1血虚风燥型症状：本证多见于老年人，主要表现为外阴及皮肤干燥、瘙痒、

灼热或针刺样不适，以及抓挠后可出现皮疹脱屑等。瘙痒范围可局限一处，也可波

及全身。同时可伴有眼干、眼涩、视物模糊以及口干，鼻干，大便干，小便短少。

舌红少津，苔薄，脉