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直肠癌低位前切除综合征评分表中文版的实证研究
闫晶晶;牟绍玉;谭人福;王希罕
【摘要】目的检验直肠癌低位前切除综合征(lowanteriorresection
syndrome,LARS)评分表中文版用于评估患者排便失调严重程度的信效度.方法便
利选取2012年12月至2014年2月在重庆市某三级甲等医院行直肠癌低位前切
除术后的患者108例,应用中文版LARS评分表评估其术后排便失调程度,并询问其
肠道症状对生活质量的影响程度以检验聚合效度;随机抽取50例患者在首次评估后
1~3周进行第2次测试,以检验重测信度;结合患者一般资料检验LARS评分表对不
同临床特征人群的判别效度.结果中文版LARS评分表具有良好的重测信度,首次测
量与再次测量之间差异无统计学意义(P=0.97);该量表评分值与生活质量紧密相关,
聚合效度良好(P<0.001);敏感度为93.8%,特异度为76.7%;量表的判别效度良好,
能区分不同性别、年龄、吻合口平面的人群(P<o.05).结论中文版LARS评分表具
有良好的信效度,用于评估直肠癌低位前切除术后患者排便失调的严重程度高效、
可信.
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2015(032)004
【总页数】4页(P12-15)
【关键词】直肠癌;排便失调;低位前切除综合征;量表;信度;效度
【作者】闫晶晶;牟绍玉;谭人福;王希罕
【作者单位】重庆医科大学护理系,重庆400016;重庆医科大学护理系,重庆
400016;重庆医科大学护理系,重庆400016;重庆医科大学护理系,重庆400016
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,根治性手术仍为目前最主要的治疗方法,
其中低位前切除术(保肛手术)成为主流术式,但80%以上的术后患者都存在排便失
调的痛苦[1],表现为便频、便急、肛门失禁和大便排空障碍等,即低位前切除综
合征(lowanteriorresectionsyndrome,LARS)。该类症状持续时间较长,严重影
响患者的术后生活质量。国内已有不少学者关注到这一问题,但对如何评估该类症
状却尚未达成共识。有学者[2]以临床经验判断排便功能的优、良、中、差;有学
者[3]应用大便失禁量表进行评估判断,不仅使研究结果缺乏科学性,而且各项研
究之间也缺乏可比性。丹麦学者Emmertsen等[4]于2012年研制了LARS评分表,
基于肠道功能对患者生活质量影响的认知,评估了LARS最为重要的5个方面。
经过翻译的LARS评分表英文版于2013年在欧洲4个国家进行验证[5],表明该
量表是评估LARS的有效工具,特别适合临床应用。但文化和语言习惯的不同必然
影响量表的使用,依据国际标准对量表进行翻译和检验势在必行。曹兰玉等[6]已
汉化该量表,并以40例患者为样本对量表的结构效度、内容效度和重测信度进行
了初步评价,本研究旨在进一步验证LARS评分表中文版的聚合效度、判别效度和
重测信度。
1.1研究对象便利选取2012年12月至2014年2月在重庆市某三级甲等医院
行直肠癌低位前切除术后的患者108例。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)首次确诊
为直肠癌并行直肠癌低位前切除术;(3)具备理解和沟通能力;(4)知情同意并配合
本次研究工作。排除标准:(1)复发或伴有远处转移;(2)肠造口患者;(3)有其他影
响排便功能的慢性疾病(如抗生素相关性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病等);(4)
合并心、肝、肾功能衰竭。
1.2方法
1.2.1调查工具(1)一般资料调查表:由研究者自行研制,评估患者的一般情况,
包括性别、年龄、手术时间、方式、吻合口平面等相关信息。(2)中文版LARS评
分表:此量表是目前必威体育精装版的低位前切除综合征评估表,由曹兰玉等[6]汉化,专门
用于评估直肠低位前切除术后患者的排便功能。量表包含5个独立条目,各条目
根据不同程度或频率分别赋予不同的分值,其中排气失禁为0、4、7分,稀便失
禁为0、3、3分,排便次数为4、2、0、5分,里急后重感为0、9、11分,排便
急迫感为0、11、16分。量表总分范围为0~42分,根据得分可将LARS分为3
个等级,即0~20分为无LARS、21~29
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