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特发性脊柱侧凸疾病研究报告

疾病别名：特发性脊柱侧凸

所属部位：背部

就诊科室：骨科

病症体征：背痛，骨质疏松，婴儿脊柱侧凸

疾病介绍：

特发性脊柱侧凸是怎么回事？生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称为特发

性脊柱侧凸，根据年龄特点一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：幼儿型（0～

3岁）；少年型（4～9岁）；青春型（10～16岁），按脊柱侧凸顶椎所在的解

剖位置又分为：①颈弯：顶椎在C1～C6之间，②颈胸弯：顶椎在C7～T1之

间，③胸弯：顶椎在T2～T11之间，④胸腰弯：顶椎在T12～L1之间，⑤腰弯：

顶椎在L2～L4之间，⑥腰骶弯：顶椎在L5或S1

症状体征：

特发性脊柱侧凸的症状有哪些？

一、幼儿型

幼儿型脊柱侧凸是指3岁以前出现的结构性脊柱侧凸。这阶段的特发性侧凸

比较少见。其特点是男性多于女性，多为胸椎的左侧凸，常并发有其它畸形，

最常见的斜头畸形，其次是智力低下，或先天性髋脱位。检查时将幼儿从腋下

悬吊起，观察侧凸的僵硬度可屈性，进行神经系统检查，有无肌张力增高或低

下，了解有无其它先天性畸形，拍悬吊位及仰卧位脊柱全长正侧位片，观测

COBB角，MEHTA征及肋椎角差异。所谓肋椎角差异是指在胸弯的顶椎中心

点划一条与终板垂直的线，再在相应肋骨的头颈部划一条正中轴线，两线的交

角即为肋椎角（图1A）。正常脊柱两侧肋椎角差异为0，脊柱侧凸时，凸侧的

的肋椎角小于凹侧者，两侧肋椎角差异大于0。另外MEHTA描述了两种征象，

即在正位X线片，早期幼儿型侧凸的肋骨头不与椎体相重叠，此为MEHTA征

象Ⅰ（图1B）。如凸侧的肋骨头与椎体相重叠为MEHTA征象Ⅱ（图1C）。

如由征象Ⅰ变为征象Ⅱ表明侧凸有进展，MEHTA用此征象与肋椎角差异将幼

儿型特发性脊柱侧凸区分为恢复型与进展型。这对预测幼儿型侧凸的预后有一

定参考价值。图1肋椎角（A）与MEHTA征象Ⅰ（B）MEHTA征象Ⅱ（C）

二、少年型

发生在3岁以后青春期以前的特发性脊柱侧凸约占15%左右。此时见到侧凸

一部分系幼儿型侧凸在3岁前未被检出者，多为胸椎左侧凸，而7～10岁期间

发生的侧凸常具有青春期侧凸的特性。KOOP（1988年）报告，认为少年型特

发性脊柱侧凸多系单纯胸椎右侧凸，其次为胸腰段双侧凸。

三、青春型

青春期是骨骼生长发育的迅速阶段，也是侧凸进展增快的时期。影响侧凸进

展的因素很多，除年龄外，与侧弯类型、月经初潮、RISSER征及

HARRINGTON因子等有关。LONSTEIN普查中关于不同年龄侧凸发生率不同

的报道：9岁以下为2.5%，10岁为4.1%，11岁8.8%，12岁19.8%，13岁

24.5%，14岁19.5%，15岁以上为20.8%。说明了年龄与发展的关系。

LONSTEIN根据1970～1979年期间普查的结果得出的意见是：侧凸角度的进

展与原来角度大小成正相关，同年龄和RISSER征呈反相关，如原侧凸角度小

于19者，其RISSER征为2、3或4级（或ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ度），仅有1.6%发

生进展，而另组侧凸角为20～29，RISSER征为0级（未骨化）或1级（Ⅰ度）

其进展率高达68%。另外哈林顿因子（HARRINGTONFACTOR）与进展也有

一定关系：即指侧凸所包括的脊椎节段数除侧凸角度所得值。非进展型者平均

值为2.7，如超过3.4则为进展型。在单一因素中侧凸类型也有一定关系。双侧

凸比单侧凸发生进展机会大，双侧弯中腰段及胸腰段的侧凸比胸段侧凸发生进

展可能性大。因此要根据患者不同年龄、侧凸类型、不同临床表现来选择不同

的治疗方法。

化验检查：

特发性脊柱侧凸要做哪些检查？

X线检查是脊柱侧凸必不可少的常规检查，一般能区别侧凸的分类、分型、

凸度、脊柱旋转度、可代偿程度及柔软性，常包括站立位的脊柱全长正侧位片，

仰卧