盐酸氨溴索注射液辅助治疗COPD急性加重期效果观察 .pdfVIP

氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液辅助

治疗ＣＯＰＤ急性加重期的效果观察

【摘要】辅助氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴

索注射液治疗可以增加copd急性加重期的疗效,值得临床推广应用,

而护理干预是保证疗效的重要因素。

【关键词】copd;复方异丙托溴铵溶液;盐酸氨溴索注射液;氧气

驱动雾化;护理

慢性阻塞性肺疾病(copd)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,

其患病率和死亡率高。copd急性加重期(aecopd)患者一般痰量较多,

且黏稠不易咳出,或并存支气管痉挛,严重影响了肺内气体交换。临

床上常静脉使用抗感染、平喘(主要是(2

碱)、化痰等药物,但平喘、化痰药物用量相对较大,且全身分布,局

部浓度低,效果欠佳且副作用较大。鉴于此,我科从2007年7月至

2008年7月对30例aecopd患者在常规治疗的基础上辅以氧气驱动

雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液,并给予相应的

护理干预,取得了良好效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料60例均为我院呼吸内科的住院患者,随机分为观察

组和对照组,每组30例。观察组男21例,女9例,年龄55～80岁,

平均(67.4±6.3)岁;对照组男23例,女7例,年龄52～81岁,平均

(65.7±7.1)岁。两组年龄、性别、体重、吸烟指数、病程等各项

指标比较差异均无统计学意义。全部病例符合aecopd的诊断标准

[1]。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均给予常规治疗,包括氧疗、抗生素、茶

碱、化痰及营养支持治疗等,在此基础上观察组同时辅以氧气驱动

雾化吸入复方异丙托溴铵溶液、盐酸氨溴索注射液。操作步骤:将

复方异丙托溴铵溶液2.5ml+盐酸氨溴索注射液15mg注入氧气驱动

的射流雾化器杯内,连接氧气。患者取半卧位或坐位,然后口含雾化

器喷嘴,深慢呼吸,以5～6l/min的氧流量进行雾化,每次总时间

15min,每天2次。两组均以入院后连续治疗7日为1个疗程。

1.2.2观察指标治疗前后分别根据患者临床症状(咳嗽、咳痰、气

喘)、肺部体征(干湿啰音)、血气指标(pao2、paco2、so2)、第1

秒用力呼气容积占预计值百分比(fev1%)情况进行0～3分(4级)评

分,据此计算出每位患者治疗前、治疗后的总积分,作为疗效判定的

依据。具体评分标准见表1。

1.2.3疗效判定显效:临床症状、体征、血气指标、fev1%明显改

善,总积分减少≥2/3;有效:临床症状、体征、血气指标、血气指标、

fev1%均好转,总积分减少1/3～2/3;无效:临床症状、体征、血气指

标、血气指标、fev1%无明显改善,总积分减少1/3。显效加有效作

为总有效。

1.2.4统计学方法采用spss11.5软件包进行统计处理,疗效比较

用χ2检验,以p0.05为差异有显著性。

2结果

见表1。

3讨论

氧气驱动雾化吸入是以氧气作为驱动和利用高速氧流量造成负

压将药液迅速裂砾成微小颗粒,使药液雾化颗粒进入气管深部的一

种雾化方法。其优点:①有氧气作为动力可将较小的颗粒吸入气道

和较小气道,从而改善局部气管痉挛、消除炎症;②药液经雾化后用

药剂量小,起效快;③雾化吸药时同时还进行氧气吸入,可有效改善

缺氧症状,达到双重治疗;④雾化颗粒随着吸气动作直接送达呼吸

道发病部位,甚至可达下呼吸道深部,局部药物浓度高,直接作用于

靶器官上,可迅速有效地扩张支气管,改善肺功能,疗效好,避免了

全身给药产生的不良反应;⑤氧气吸入器价格便宜,一人一具,有利

于防止院内交叉感染。氧气驱动雾化操作要点如下:①首先,做好患

者心理护理和雾化吸入宣教,解除病人的顾虑;②在雾化吸入时,教

会患者正确的吸入方法,确保大部分药物颗粒吸入下呼吸道;③采

取坐位或半卧位、侧卧位(抬高床头30°),并保持雾化罐直立且整

个吸入过程无漏气;④氧气湿化瓶中湿化液不宜超过≤1/2,以防湿

化瓶中部分蒸馏水被带入连接管和雾化器中,造成药物浓度降低和

管道阻力增加,影响气流动力和气雾微粒大小不均匀,延长雾化时

间使病人疲劳。⑤根据病情需要及雾量大小调节氧流量,避免加重

二氧化碳潴留。⑥在雾化吸入过程中应注意避免眼睛接触到药液或

气雾,同时要密切观察患者的神志、面色、