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论中医“心主神明”之由来

一、心与脑主神明之浮沉

众所周知，大脑是精神活动的器官，具有统帅和调整全身各种组织器官活动的功能。《素

问·灵兰秘典论》：“头者·精明之府”是十二阳经及五脏六腑阳气汇聚之所，故谓“脑主神

明”。但是《内经》同时又提出“心主神明”之说，提出“心者，君主之官，神明出焉”。说

明《内经》在成书之时，编辑者中就对“脑主神明”还是“心主神明”存在分歧、争辩和不

同的观点。只是由于受当代统治者意识形态、哲学、易经、道敎等多种因素影响，使“心主

神明”占据上风，并且在后来2000多年的中医学发展史中，一直在中医基础理论、诊断学、

方剂学、中药学及临床的理、法、方、药等方面临床各科形成了一套较为完整的理论体系，

较为有效的指导着中医临床工作和理论研究，实际上，中医的“心”已成为“脑”的代名词，

使心同时担负着主“神”和“血”的双重重任。在生命科学技术高度发展的当代，正本清源，

还中医“脑主神明”的科学论断，摒除历史尘埃及自然思维给中医带来的负面影响，使中医

以全新的科学形象呈现在世人面前，更好的服务于人类健康是摆在我国面前的艰巨任务。

1、古代哲学思想影响

我国古代中医理论体系的形成，深受当时哲学思想的影响。而“心主神明”的理论就是

由当时哲学思想体系“心灵论”脱胎而来。当时，用“心”来表示人的精神活动的记载比比

皆是。早在春秋时代，秦医医和提出“慆堙心耳”之说，认为“六气”异常可影响心理活动。

孟子提出“心之官则思”；荀子提出：“心居中枢，以治五官，夫是之为天君”，“心者形之居，

神明之主”；《管子·心术上》说：“心之在体，君之位也……心者，智之舎也”；《淮南子》：

“心者，形之主也，而神者心之舎也。”

无独有偶，著名的古希腊哲学家亚里士多德也认为负责思维的器官是心脏。古今中外，

文学艺术中描述心的词汇不计其数，如心惊肉跳、心慌意乱、心力交瘁、心地善良、心狠手

辣、心安理得、心满意足、心驰神往等等。西方国家同样凭直觉把精神活动与心脏相提并论，

把人对情感的体验叫做心理感受。仅管现代脑科学己问世200多年，但自从美国心理学家培

因（1876年）创办全世界第一份《心理》杂志以来，人类对精神活动的研究，如同古代中

医认为“心主神明”一样，把大脑的精神活动叫做心理活动，把研究人类大脑功能如感觉、

情绪、思维、意识、行为、记忆等精神现象的学科叫做心理学。1922年，张耀翔创刋了我

国第一份《心理学》杂志。从此以后，心理学成为了大脑精神活动的代名词，就象中医用“心

主神明”代替了“脑主神明”一样，犯了自然思维的错误论断。也是中医“心主神明”习惯

性语言一直沿袭至今的重要原因之一。

2、自然思维影响

一门自然科学的产生、发展和形成必定要受主观感觉意识、社会意识形态、哲学、文化

和科学思想的影响。如当一个人面临某种事物时，必然会自然而然地产生一种想法和判断。

这是一种朴实、自然而流畅，没有受到任何干扰和阻碍的思维模式。现代心理学把这种思维

方式叫做自然思维或原始思维。自然思维可能得到正确的认识，也可以得出错误的判断。如

古人凭直觉看到水从高处往低处流，便得出“水往低处流”的结论；又如古人看到太阳每天

从东方升起，西边落下，便得出太阳围绕地球转的错误结论。再以我国古汉代的象形文字“思”

字为例。思，古字写作“囟”，《说文解字》曰：“思，容也，从心，囟声。”余灏笺：“人之

精髓在脑，脑主记忆，故思从囟”。“思”字的上半部正是颅骨前囟的“囟”字，下面是“心”

字，说明古人在造字时，对脑和心与精神活动的关系还是左右为难，模糊不清，最后采用模

棱两可的办法，认为与脑和心都有关。尽管《内经·脉要经微论篇》有“头者，精明之府”

之说，但最终还受古代原始哲学和自然思维的影响，得出“心主神明”的错误结论。

以上事例告诉我们，単凭直观容易使人产生错误的认识，自然思维的认识带有某种或然

性。“它必须上升到更高的思维阶段，使思维成为一种自觉的过程，才能正确的揭示事物的

本质。”自然思维的结果是由思维水平的程度决定的。

3、古代意识形态影响

号称中医四大经典之冠—《黄帝内经》，在我国民族中医药领域流传了2000多年，具有

难以磨灭的深远影响。她是在五千年来的奴隶、封建、迷信、自然思维、唯心主义、朴实的

唯物主义和科学萌芽的远古、原始社会、封建社会的背景下产生的。因而不可避免地存在一

些与现代科学知识相悖的内容。以“心主神明”为例，传统中医理论认为“心，五脏之一，

与小肠相表里，