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慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展

【摘要】最近几年来中医药在医治COPD方面积存了许多体会，

尤其是取得了必然进展。本文从慢性阻塞性肺病的病因病机，辨证论

治，医治方面综述了最近几年来中医药在研究慢性阻塞性肺病方面的

进展。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中医药研究；综述

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，归属

于中医学肺胀、咳嗽、喘病、痰饮等范围。中医药在医治COPD方面积

存了许多体会，尤其是最近几年来取得了必然进展，现就中医药防治

COPD的临床研究作如下述评。

1病因病机研究

中医学以为，本病的发生，多由久病肺虚，痰饮伏肺，每因

再感外邪诱发加重。今世学者那么对其病因病机有进一步的熟悉。陈

玉龙［1］以为,外毒是引发COPD要紧危险因素，外毒可从口鼻、皮肤、

肠胃侵入人体而干肺，同时也可进一步化生内毒。毒是COPD病理进程

中的关键因素。如痰毒、瘀毒可直接阻滞气道，损伤肺系，并可蒙蔽

清窍，阻滞血脉，进而引发昏迷、心悸、瘕等症。洪广祥［２］以

为咳喘日久易引发肺气虚弱之证,慢阻肺50%以上是由于反复呼吸道

感染所致，这显然与宗气不足、卫气不固存在着紧密关系。孙志佳［３］

以为瘀血在COPD发病进程中占重腹地位。实验研究证明，COPD患者

血液流变学改变明显，要紧体此刻患者血红蛋白含量增高，血液粘稠

度上升。胡天成以为湿邪亦为COPD的病因之一，痰湿在体内日久化热，

亦可阻碍气机，气血运行失常，必然损伤血络，造成瘀血内结［4］。

吕佳康［5］以为本病关乎五脏，而重在肺、脾、肾三脏气阳之衰，气

阳虚衰是发病的首要内因，痰瘀伏肺、肺气壅塞是本病的大体病机。

从资料来看，本病的病因为多因素致病，多数医家偏向于外感为诱发

因素，而内在的脏腑功能失调致使的肺脾肾虚、痰浊、血瘀为本病的

内在病机病理转变。

2辨证论治

陈继婷［6］将COPD分为四型施治：外感风寒、寒饮停肺者

以温肺化饮为法,用苓甘五味姜辛汤加减；肺气虚弱、痰湿阻滞者用温

肺益气、化痰止咳为法，用补肺汤加减；脾阳虚弱、痰饮内停者以温

脾健运为法，用苓桂术甘汤合六君子汤加减；肾阳虚弱、痰瘀互结者

以温肾化饮逐瘀为法，用痰饮丸加减。曹世宏采纳分期辨证医治。(1)

急性发作期医治:痰热蕴肺证，予麻杏石甘汤合千金苇茎汤；痰饮伏肺

兼肺肾气虚证，予小青龙汤加减；肺热痰瘀兼肺痹证，予瓜蒌薤白半

夏汤；肺热痰瘀兼脾肾阳虚证，药用制附片、黄芪、党参、白术、巴

戟天、瓜蒌皮、桑白皮、桃仁、丹参等；肺热痰瘀并痰蒙心窍证，药

用羚羊角粉、石菖蒲、郁金、竹沥、远志、川贝母、胆南星等，另服

安宫牛黄丸；肺热痰瘀并心阳欲脱证，予参附龙牡汤加味。(2)迁延期

医治:正虚邪恋、气阴两虚证，药用太子参、麦冬、南沙参、桑白皮、

海蛤壳等；肺脾两虚、痰湿内蕴证，药用党参、黄芪、茯苓、白术、

苍术、陈皮、半夏等。(3)稳按期医治:肺脾肾气虚证，予补肺汤合二

陈汤合肾气丸化裁；肺肾阴虚证，予百合固金汤合六味地黄丸化裁［7］。

3治法研究进展

目前中医药医治COPD，多急性期治以祛邪，稳按期治以固

本。

急性期

清肺化痰痰为COPD的病理产物和致病因素,关切等［8］用

清热化痰法医治COPD患者36例。大体方为：杏仁、生甘草、生石膏、

桑白皮、芦根、紫菀、川贝母；同时予西医对症处置。总有效率%。陈

斯宁等［9］用清肺化痰颗粒医治急性加重期痰热郁肺证50例。药物

组成有桑白皮、黄芩、鱼腥草、瓜蒌仁、浙贝母等，医治组疗效优于

对照组(Plt;，肺功能明显改善，C反映蛋白明显降低。

活血化瘀许多研究说明，血瘀是COPD的要紧病机之一，

活血化瘀医治能改善血液循环、血液流变性和组织供血。黄美虹等［10］

在常规医治的基础上，给26例急性加重期患者加用川芎嗪注射液，能

显著改善肺通气功能，提高血氧分压，降低血液粘稠度。张立山等［11］

依照肺动脉高压气虚血瘀、瘀阻相兼的病机，运用肺康方煎剂医治急

性加重期肺动脉高压患者30例，总有效率为%。崔焱等［12］以活血

化瘀方(丹参、桃仁、赤芍、川芎、红花、葶苈子、当归、