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慢性阻塞性肺疾病中医治法及药理研究评述

高海燕;钟红卫;彭素岚

【摘要】慢性阻塞性肺疾病乃虚实夹杂之证,多因肺脾肾虚损、水停痰凝、气虚气

满、痰瘀互结导致气机升降失调而发.急性发作期以痰凝水停邪实为主,治以理气化

痰通腑,温阳化饮;缓解期多为肺脾肾虚损兼瘀,以虚为主,治以健脾补肺,补肾固本,活

血化瘀.药理研究也证实,中医药治疗慢性阻塞性肺疾病疗效肯定.

【期刊名称】《西部中医药》

【年(卷),期】2009(022)001

【总页数】3页(P15-17)

【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;中医病因病机;中草药;药理作用

【作者】高海燕;钟红卫;彭素岚

【作者单位】泸州医学院,四川,泸州,646000;泸州医学院附属中医院;泸州医学院附

属中医院

【正文语种】中文

【中图分类】R563

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)是一种

具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，并伴有肺部对有

害气体或有害颗粒的异常炎症反应。中医药在治疗COPD方面积累了许多经验，

尤其是近年来取得了一定进展，现就中医药治疗COPD的现代中药药理研究作如

下述评：

COPD属于中医学“肺胀”范畴，临床以胸部胀满、痰涎壅盛、上气咳喘、烦躁、

心慌、心悸、动则尤甚，或面色晦暗、唇舌紫绀、全身浮肿、喘胀危候、病程缠绵、

经久不愈为其特征。中医病因病机为久咳伤肺，痰浊潴留，气还肺间，日久导致肺

虚，而成为发病的基础，子耗母气，脾失健运，酿湿生痰，上贮于肺，土不生金，

肺气更虚，易感外邪致病情反复和进一步发展。肺虚及肾，肾不纳气，气喘日益加

重，肾虚不能蒸化，津液不归正化，痰浊潴留愈盛，则喘咳持续难已。久延阳虚阴

盛，气不化津，痰从阴化为饮为水，饮留上焦迫肺则咳逆上气，凌心则心悸气短；

饮溢肌肤则为水肿尿少；饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之类。痰浊久留，肺气郁

滞，心脉失畅则血瘀，终致痰浊、血瘀、水饮错杂为患，形成本虚标实，虚实错杂

之证。本病缓解期以肺脾肾虚为主，发作期以痰浊、血瘀、水饮为主，但痰饮瘀血

贯穿病程始终［1］。正如隋代巢元方在其《诸病源侯论·咳逆短气》中所言：“肺

虚为微寒所伤则咳嗽，咳嗽气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，

复为邪所乘，壅塞不能宣畅，故咳逆短气也。”说明肺气本虚，复感外寒之邪是导

致肺胀的发病机理。元代的朱丹溪在《丹溪心法·咳嗽篇》中还提出：“肺胀而咳，

或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”明确指出肺胀的病理因素主要是痰、瘀

阻碍肺气。因此，肺胀是一种虚实夹杂病证，多因肺、脾、肾虚损，水停痰凝，气

虚气满，痰瘀互结，以致气机升降失调而发。

COPD临床多分为急性发作期和缓解期，急性发作期以痰凝水停邪实为主，治以

理气化痰，通腑，温阳化饮；缓解期多为肺、脾、肾虚损兼瘀，以虚为主，治以健

脾补肺，补肾固本，活血化瘀。

2.1急性发作期表现为短期内咳嗽、喘息加重，痰量明显增加，呈脓性或黏液脓性，

或伴有发热、全身浮肿等。

2.1.1理气化痰久咳伤肺，痰浊潴留，或痰浊壅肺，或痰郁化热，或寒饮射肺，均

可以理气化痰。古人云：“善治痰者，不治痰而治气，盖气行则津液流通，无法聚

集成痰。”现代药理研究证实，许多理气药中所含的挥发油尚有化痰止咳的作用，

如枳实、陈皮、青皮、木香、香附等能松弛支气管平滑肌，抗过敏介质释放，抑制

迷走神经功能亢进。

2.1.1.1化痰降气痰浊壅肺，肺失宣降，治以化痰降气宣肺，常用苏子降气汤加减，

药理研究表明苏子降气汤对咳喘有明显的抑制作用。苏子、半夏能减少支气管分泌

物，可舒张支气管，缓解气道平滑肌痉挛；前胡、厚朴有抗菌消炎作用，对肺炎双

球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌有抑制作用；肉桂对革兰氏阴性菌、阳性菌均有

较强的抑制作用，并能对抗放射及升高白细胞，增加血清白蛋白等；当归可促进缺

氧的恢复，可使支气管平滑肌松弛，对抗组织胺、乙酰胆碱所致的气道痉挛，并有

促进非特异性免疫功能的作用，同时能抑制血小板的聚集，降低纤维蛋白原浓度，

降低血液黏度［2］。COPD病机上，气道炎症与气道重塑互为影响，治疗上互为

促进，苏子降气汤可控制气道炎症的形成［3-4］。旺建伟［5］实验研究结果表

明：该方利用对TNF-α(肿瘤坏死因子)的下调作用，而抑制其对MMPs(基质金属

蛋白酶)基因激活和对ET(内皮素)下调而有效地抑制气道重塑。

2.1.1.2清热化痰《医方集解》说：“气有余则为火，液有余