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医院感染暴发报告和处置管理规范

培训内容

一、医院感染暴发定义(规范)

二、医院感染暴发表现形式和特点

三、医院感染暴发早期发觉

四、突发性感染事件处理关键点

医院感染暴发报告和处置管理规范

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一医院感染暴发汇报及

处置管理规范

医院感染暴发报告和处置管理规范

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医院感染暴发汇报及处置

管理规范

第一章总则

第二章组织管理、

第三章汇报程序

第四章处置工作

第五章质量管理

第六章附则

医院感染暴发报告和处置管理规范

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医院感染暴发汇报及处置管理规范

第一章总则

第一条为规范医院感染暴发汇报管理，提升医院感染暴发处置能力，最大程度地降低医院感染对患者造成危害，保障医疗安全，依据《医院感染管理方法》，制订本规范。

第二条本规范适合用于各级各类医院，其它医疗机构发生医源性感染暴发汇报及处置工作依照本规范管理。

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第三条医院感染暴发汇报范围，包含疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

第四条医院感染暴发汇报管理遵照属地管理、分级汇报标准。

第五条卫生部和国家中医药管理局负责全国医院感染暴发汇报及处置管理工作。

县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责本辖区内医院感染暴发汇报及处置管理工作。

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医院感染暴发汇报及处置管理规范

第二章组织管理

第六条：医院应该建立医院感染暴发汇报管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发汇报规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。

第七条：医院应该明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发汇报及处置工作中职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。

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医院感染暴发汇报及处置管理规范

第三章汇报程序

第十条医院发觉以下情形时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。

（一）5例以上疑似医院感染暴发；

（二）3例以上医院感染暴发。

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第十一条县级卫生行政部门接到汇报后，应该于24小时内逐层上报至省级卫生行政部门。

第十二条省级卫生行政部门接到汇报后组织教授进行调查，确认发生以下情形，应该于24小时内上报至卫生部。

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（一）5例以上医院感染暴发；

（二）因为医院感染暴发直接造成患者死亡；

（三）因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发，省级卫生行政部门应该会同省级中医药管理部门共同组织教授进行调查，确认发生以上情形，省级中医药管理部门应该向国家中医药管理局汇报。

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第十三条医院发生以下情形时，应该按照《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范（试行）》要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。所在地县级卫生行政部门确认后，应该在2小时内逐层上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形，应该在2小时内上报至卫生部。

（一）10例以上医院感染暴发；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果医院感染。

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第十四条省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局医院感染暴发信息，内容包含：医院感染暴发发生时间和地点、感染初步诊疗、累计感染人数、感染者当前健康情况、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染路径及事件原因分析、相关危险原因主要检测结果、采取控制办法、事件结果及下一步整改工作情况等。

省级卫生行政部门能够依据本规范要求，结合实际制订本辖区内各级各类医院上报医院感染暴发信息详细要求。

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第四章处置工作

第十五条医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应该及时采取有效处理办法，控制感染源，切断传输路径，主动实施医疗救治，保障医疗安全。

第十六条医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应该及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及相关标本采集、病原学检验等工作。

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第五章质量管理

第十九条省级卫