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慢性肺源性心脏病

[单项选择题]

1、慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是（）

A.应用呼吸兴奋剂

B.应用强心剂

C.应用利尿剂

D.应用血管扩张剂

E.控制肺部感染

参考答案：E

[单项选择题]

2、60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，

pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）

A.高压氧治疗

B.吸纯氧

C.间歇吸纯氧

D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E.以上都不是

参考答案：E

参考解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通

气。不应吸入高浓度氧。二氧化碳分压80mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运

动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气

量减少。临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33%。

[单项选择题]

3、男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下

肢水肿，心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联的P波高尖0.25mV，V、VQRS呈QS形，电

12

轴右偏，可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全

B.慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全

C.肺结核合并肺心病，心功能不全

D.支气管扩张合并肺心病，心功能不全

E.支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全

参考答案：B

参考解析：肺型P波、V、V导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺

12

心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。

[单项选择题]

4、男，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发

热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢浮肿，以下治疗措施最重要的

是（）

A.应用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用利尿剂消除下肢浮肿

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

参考答案：A

[单项选择题]

5、以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是（）

A.电轴右偏

B.SV+RV≥1.05mV

15

C.V和V导联出现QS波

12

D.肺型P波

E.右束支传导阻滞

参考答案：B

[单项选择题]

6、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是（）

A.心律失常

B.休克

C.消化道出血

D.呼吸衰竭

E.电解质紊乱

参考答案：D

[单项选择题]

7、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是（）

A.应用前需纠正缺氧

B.应先抗感染治疗

C.心衰纠正即停用

D.用小剂量快作用制剂

E.心率70～80次/min为疗效指征

参考答案：E

参考解析：慢性肺心病心衰的治疗原则主要是控制肺部感染，纠正低氧和二氧

化碳潴留。肺心病患者由于慢性缺氧，且常有低钾血症以及合并感染，对洋地

黄药物耐受性低，疗效差，如使用洋地黄制剂，应选用作用快、排泄快的制

剂。由于低氧和感染等均可使心率增快，因此不宜以心率快慢作为衡量强心剂

应用和疗效的指征。

[单项选择题]

8、关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是（）

A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者

B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

C.合并冠心病出现急性左心衰竭者

D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者

E.心率120次/min，有房性早搏者

参考答案：E

[单项选择题]

9、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是（）

A.急性广泛性心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧

C.右心功能不全

D.左心功能不全

E.左心功能不全

参考答案：B

[单项选择题]

10、慢性肺心病出现有心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）

A.双肺底湿啰音

B.肝肿大和压痛

C.双下肢水肿

D.胸腔积液

E.肝颈静脉回流征阳性

参考答案：A

参考解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可

见于右心衰竭。

[单项选择题]

11、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.121，PaCO75mmHg，