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PICC置管后的日常维护

一.什么是三向瓣膜式PICC？

三向瓣膜式PICC是一种经肘前的外周静脉穿刺，置入中心静脉处的导管，可以较长时间留置使用，用于输液，输血，取血等多多种静脉治疗。它的头端有三向瓣膜专利设计，可有效防止回血，进气，使用安全，效果良好，操作快捷，维护简便，可以消除反复静脉穿刺的痛苦，保护外周静脉，大幅度提高患者的生活质量。

二.置管后一周的注意事项？

1.热敷

目的：减少机械性静脉炎

方法：热敷范围为穿刺点上方10厘米处开始导肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者热水袋隔着湿的毛巾在静脉走向热敷，以不烫伤为以以宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点，静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。

2.活动

目的：让静脉适应导管，减少不适感

方法：生活自理，可多做握拳动作，但活动幅度应控制，不宜做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重体力活，以不超过一个热水瓶的总量为准

3.其它注意事项

平时注意观察伤口情况，如有不适与临床医生，护士联系。置管后24小时来医院更换透明贴膜，并且1－2周内穿刺点窦有可能出血，如有出血应及时更换。

三.护士维护使用注意事项

1.输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。

2.每次输液后用20ml生理盐水脉冲式冲管，并正压封管。

3.输血抽血输脂肪乳等高粘制性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其它输液。

4.冲管必须使用脉冲方式，并做导正压封管。禁止使用静脉点滴或普通静脉推注的方式。

5.禁止使用10ml的注射器冲管，给药。勿使用暴力冲管。

6.可使用此导管进行常规加压输液或输液磅给药，但是不能用于高压注射磅推注造影剂等。

7.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体

外部分置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶布直接贴到导管体上。

8.换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。

9.应经常观察用PICC输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

10.三向瓣膜式PICC为一次性用品，严禁重复使用。绝对禁止将连接器打开后重复安装使用。

11.在进行维护后必须在《使用/维护状态》表登记并签字确认。

四.携带PICC患者的日常生活注意事项

保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲，松动，贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。

带PICC患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，不用着一侧手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

家长应嘱咐儿童患者不药玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉除体外。

携带此导管的患者可以淋浴，但应避免喷浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作归程更换贴膜。

治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管，换贴膜，换肝素帽等维护，注意不要遗忘。

注意观察针眼周围有无发红，疼痛肿胀，有无渗出，如有异常应及时联系医生和护士。

如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，请相应缩短更换贴膜的的时间间隔。

在进行维护后，须要求护士在《使用/维护状态》表登记并签字确认