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★即问题严重到什么程度？问题3现原则收集事实利用手法解决问题收集事实用数据说话收集数据要有客观性收集数据要有可比性收集数据的时间要有约束3现原则现场、现物、现实三、现状把握三、现状把握充分掌握现行工作内容流程图三现原则到现地、对现物，做现实观察归纳出本次主题的特性柏拉图查检表观察记录现象与标准的差距及变化1.明确要调查的“作业范围”,并记录下流程的“起点”与“终点”（可能终点并非只有一个）2.调查流程当中的“作业内容”并记录3.从“自选图形”“流程图”当中选取相应的符号，将各“作业内容”用符号+文字的形式表示4.按照作业顺序用箭头将各“流程符号”连接起来5.在流程图中“

”符号的部分增加“Y”“N”的流向6.在流程图的边上标出标题“XX流程”如何绘制流程图三、现状把握1.人员配备：绘制流程图时，参与的成员必须包含对这项工作流程最了解的人，所绘制的流程图才会有较高的可信度。2.符号准确：必须用符合标准的符号来绘制，使任何人能清楚地了解各工作项目的工作程序。3.流程方向：原则上流程图是由左向右，由上向下。当流程的方向与此不符合时，必须使用箭头来表示流程。绘制流程图的注意事项三、现状把握明确收集数据的目的和标准收集数据前应设计适当的检查表作为记录方式决定“何时、谁、何处、何种数据”并如何来收集对所收集的数据正确的加以整理调查思路1、收集数据注意4点：客观性、可比性、时限性、全面性2、以下2种情况可不做现状调查：指令性目标、创新型课题三、现状把握问卷调查法2010年2011年2012年三、现状把握查检表查检表的设计要领是一种为了方便收集数据，使用简单记号填写并可以统计整理，来做近一步分析或核对、检查用途而设计的一种表格或图表。将需要点检的项目列举出来将点检的项目依照顺序排列决定纪录形式决定数据收集的方法项目日期星期一二三四五六日1.穿刺针型号不当2.穿刺部位不当3.护理干预不当4.冲封管技术不当5.输液顺序不当6.配制浓度不当7.药物PH值静脉炎查检表三、现状把握三、现状把握查检表分析—柏拉图查检项目数量所占比例（%）累计百分比（%）护士进针角度深度不对5373.61%73.61%护士紧张、害怕79.72%83.33%外界环境因素56.94%90.27%患者特殊要求45.56%95.83%患者活动时不小心渗漏22.78%98.61%其他11.39%100%柏拉图的“80/20”原理就是说明：找出产生造成最大错误(80%)的主要因素(20%)，这就是柏拉图精神。三、现状把握三、现状把握如何制作柏拉图1.将数据输入到Excel2003中2.在“插入”选项中选取“图表”3.点选“自定义类型”并选择“两轴线—柱图”，点“下一步”5.右击折线，选择“图标类型”,选择“标准类型”，选取“XY散点图”，选取“平滑线散点图”，点“确定”6.双击柱子，选择“数据标志”勾“值”，将“选项”中“分类间距”改成“0”，点“确定”4.选择“标题”录入内容，选择“坐标轴”勾“分类X轴”，点“数据标志”勾“值”，点“下一步”，点“完成”9.双击次Y轴，选择“图案”在右边三项刻度类型中全选“无”，选择“刻度”中最大值改成的柱子数量，点击“确定”8.双击次X轴，选择“刻度”中最大值改成“1”，点“确定”7.双击X轴，选择“刻度”中最小值改成“0”，最大值改成数量的总和，点“确定”10.在折线上最靠近80%的地方分别作一条垂直于“次X轴”和“Y轴”直线，此直线为“红色虚线”四、目标设定现况值：现况把握阶段，需要充分利用查检表收集到的数据。例：以“降低门诊药房调剂内部差错件数”为主题的品管圈活动，通过查检表得到的内部差错总件数113件（共5周），平均每周发生22.6件，即为目标设定阶段的现况值。四、目标设定改善重点：是现况把握中需要改善项目的累计影响度，数值根据柏拉图得到。例：绘制柏拉图并根据80/20原则，最主要原因是品项错及数量错，两者累计占内部差错件数的比率即累计影响度为89.38%，因此将改善重点设定为“品项错”及“数量错”，具体到数值表示，即89.38%。圈能力：为一个数值，用一个具体的百分比数值来表示完成目标的实际能力。四、目标设定例：共有7名圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分为3.28，满分为5分，则圈能力为3.28/5x100%=65.60%目标设定方法