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血生化检查之肝功能

血生化检查是生化室能做的全套项目，检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以

及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量。一般包括血糖、血脂、肝功、肾功（尿素氮、

二氧化碳结合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、离子、淀粉酶、心肌酶等等，可以为医生提供

诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。

肝功能检查是血生化主要项目之一，肝功能检查主要作用在于检查肝脏有无疾病、肝脏的损害

程度，从而及时准确地了解肝脏状况，使肝脏处于正常的运行状态。肝功能检查的指标很多，

包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨酶等，不同的检查项目，代表着不同的临床意义。

(一)血清丙氨酸氨基转移酶（丙谷）ALT（GPT）

成人40U/L。临床意义：可反映肝细胞损伤程度。

ALT升高常见于：肝胆疾病：（一切肝胆疾病）；其他疾病：（心肌损伤、骨骼肌损伤、胰腺

损伤）；用药与接触化学品：（抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药）

(二)血清天门冬氨酸氨基转移酶（谷草）AST（GOT）

成人40U/L。临床意义：AST升高与ALT基本同；以慢性肝炎、肝硬化最明显。

心肌梗死：发病6～8小时开始上升，18～24小时达高峰。单纯心绞痛时，AST正常。

慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升的幅度高于ALT；在急性或轻型肝炎时，血清ALT升高幅度

大于AST。

(三)血清γ－谷氨酰转移酶γ–GT0~50U/L

存在于除肌肉外的所有组织；检查结果的临床意义（γ-GT增高）

①升高可见于除肌肉组织外所有组织疾病，尤其是肝胆疾病、胰腺疾病；

②二苯（苯巴比妥，苯妥英钠）、乙醇可使之升高

③胆管阻塞性：上升最高；肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复

发；

(四)血清碱性磷酸酶（ALP）40~160IU/L

升高见于肝胆疾病、骨骼疾病；他汀类药物可使之升高。

(五)血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）、球蛋白（G）

TP=A+G，A／G=1.3～2.5

检查结果的临床意义：白蛋白维持渗透压和营养状况，反应肝功能受损；

血清总蛋白及白蛋白增高：各种原因脱水所致血液浓缩；

血清总蛋白及白蛋白降低：

①合成障碍：常见肝脏疾病，持续白蛋白＜30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化；

②营养不良；

③蛋白丢失过多；

④消耗性疾病使消耗增加；

⑤血清水分增加：水钠潴留。

球蛋白增高：以γ-球蛋白增高为主。见于：炎症、感染、自身免疫病、骨髓瘤、淋巴瘤。

球蛋白降低：主要是合成减少，见于：使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂

A/G：急性肝炎早期，A/G比值仍可正常；慢性肝炎、肝硬化、肾病综合征等A/G比值1。

(六)胆红素：胆红素是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉

化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功

能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要

指标。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，

排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。

总胆红素TBIL1.7~17.1μmol/L

增高：急、慢性肝炎，梗阻性黄疸，血色素沉着症，肝癌，胆结石，胆管炎，肝硬化，溶血性

疾病。

间接胆红素IBIL1.7-13.7μmol/L

增高：溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。

直接胆红素DBIL0~6.0μmol/L

增高：肝炎，肝硬化，药物性肝损害，肝癌，肝内结石，胆道阻塞。

检查肝功能的注意事项：

1、空腹检查

肝功能检查多项测定值与饮食有一定关系。因此，肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进

食高脂肪、高蛋白食物，晚上9点后不要再进食，检查当天不能吃早餐、不能喝水。肝功能检查

应为空腹时抽血，空腹时间一般为8～12小时。

2、禁止剧烈活动

肝功能检查当天早上不能进行体育锻炼或剧烈运动，应到医院后安静休息20分钟后再抽血化

验。

3、避免用药

尽量避免在静脉输液期间或在用药4小时内做肝功能检查，如果身体条件允许，最好在做肝功能

检查前3～5天停药。通常用药剂量越大，间隔时间越短，对肝功能检查结果的干扰越大。影响

肝功能检查结果的药物有异烟肼、利福平、氯丙嗪、水杨酸制剂等。

4、禁止喝酒

肝功能检查前一天，