水利水电工程质量评定表、三检表(新规表格-2015年) .pdfVIP

单元工程施工质量报验单

（承包[2016]质报12号）

合同名称：合同编号：

致：某某公司

C20埋石砼挡墙（项目名称）桩号至段（单元编码）单元工程已按合同要求完成

施工，经自检合格，报请核验。

附：工程项目名称（）单元工程质量评定表

承包人：某某有限公司

项目经理：

日期：2016年10月24日

经核验，工程项目名称（）单元工程的质量：

□合格；

□按附言提供补充材料、证明文件或重做、补做检验；

□不合格，提交《施工质量缺陷处理措施报审表》。

附言：

监理机构：（建立单位名称）有限公司

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各

1份

1/14

水利水电工程

表2.1混凝土单元工程施工质量验收评定表

单位工程名称单元工程量

分部工程名称施工单位

单元工程名称、部位施工日期

项次工序名称、编号工序质量验收评定等级

1基础面、施工缝处理、1合格

2模板制作及安装、2合格

3预埋件制作及安装、4优良

4△混凝土浇筑工序、5合格

5混凝土外观质量检查工序、6合格

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占20.0%，且主要工序达到合格等级。

施工单位

自评意见单元工程质量等级评定为：合格

（签字，加盖公章）2016年10月23日

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序

达到等级

监理单位

复核意见

单元工程质量等级评定为：

（签字，加盖公章）年月日

注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体

要求应满足SL176的规定。

注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

2/14

水利水电工程

表2.1.1基础面、施工缝处理工序施工质量自检表

单位工程名称