颈椎病诊疗方案临床疗效总结分析报告(2019年版) .pdf

针灸推拿科

项痹病（颈椎病）诊疗方案临床疗效

总结分析报告

（2019年版）

一、基本情况

项痹病（颈椎病）是我科优势病种之一，2019年我科采用

优势病种诊疗方案辨证论治，收治项痹病（颈椎病）患者457

例，进入路径管理412例，入径率90.15%，其中风寒湿袭型1

6例，气滞血瘀型364例，痰湿阻络型22例，肝肾亏虚型36

例，气血亏虚型19例，总有效率96.9％。平均住院日9天，平

均住院费用3682.14元。较去年相比，纳入路径人数增加，平

均住院费用有所提高，究其住院原因，是我院加大了中医特色疗

法应用力度，特色疗法使用率提高费用也相应提高。平均住院日

有所下降。

应用的主要治疗方法有：电针、颈椎病推拿、拔罐、雷火灸

及口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中西药物、运动训练以

及其他中医外治法治疗等。

二、主要治疗方法应用情况

完成诊疗方案的457例病例中，采用的主要治疗方法应用情

况如下：电针使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率

100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。

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三、应用情况分析

依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治

疗方法有：艾灸、拔罐等。依从性差的治疗方法有：运动训练及

口服中药汤剂。

1、依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：治

疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布

的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；治疗方法能广

泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好；国家

相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:某些治疗方

法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，

只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如牵

引只适合体质较好的患者；某些疗法虽然体现了中医药治疗的特

色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床

使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。

3、依从性差的治疗方法，分析其原因有：部分患者对于治

疗方法具有强烈的选择性；对于中药汤剂的认识片面；大部分患

者的运动训练只会在治疗初期执行。

四、疗效评价与分析

（一）、总体效果评价

治愈110例（24.1%）

有效342例（74.8%）

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未愈5例（1.1%）

（二）、疗效评价

1、评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药行

业标准ZY/T001.1～001.9-94)，通过对比治疗前后症状、体征

等进行评价。

（1）治愈：颈项肩背疼痛、肌肉紧张消失，上肢疼痛麻木

及神经根压迫体征消失，无明显头昏头痛及恶心感，各种活动基

本自如，恢复发病前的劳动力水平。

（2）有效：颈项肩背疼痛、肌肉紧张消失基本消失，上肢

疼痛麻木及神经根压迫体征明显改善，劳累后偶有颈项部不适感，

眩晕明显减轻，头颈位置性眩晕加重现象消失，劳累后有颈项部

不适和眩晕加重现象。

未愈：颈项肩背疼痛、肌肉紧张无明显好转，眩晕、头痛及

其它症状无明显好转。

2、疗效分析

本诊疗方案采用综合治疗方案进行辨证论治，改善了临床症

状，缓解或消除头晕、上肢疼痛和麻木，并改善了颈椎活动功能，

从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：

（1）改善临床症状：中医特色疗法治疗项痹病经过临床应

用观察，110例颈项部及头晕、上肢疼痛麻木基本消失，342例

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颈项部疼痛及头晕、上肢疼痛麻木不