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6.消毒隔离篇——⾻髓移植病房管理

消毒隔离篇

根据造⾎⼲细胞移植的需要，⼀般将⽆菌层流病房分为五个区域：超净区（百级⽆菌病室）、洁净区（缓冲间、治疗室、配餐

间、药浴间、⼲细胞采集室、库房等）、相对洁净区（医护办公室、值班室、洗漱间等）、清洁区（更⾐室、浴室等）、相对

清洁区（探视间、准备间、外⾛廊等），进⼊各室均有严格要求。

外部⼯作区域：⼲细胞实验室、⼲细胞采集室、污物处理区、外⾛廊、⾷物

药物⼊⼝。

⼯作⼈员休息区域：值班室（医护）、医⽣办公室（外）、会议室。

⼀室：男⼥更⾐室(⼀更、⼆更、三更)。

⼆室：内⾛廊、配餐间、储物间（⽆菌、清洁）、治疗室、仪器室、药浴间、

活动室、谈话间、护⼠站、医⽣办公室（内）、护⼠长室、⼯⼈室。

三室：缓冲间（过渡病房）。

四室：为百级层流洁净病房。

员⼯⾛廊：换拖鞋；

⼀更

1.放置私⼈物品，脱外⾐；

2.⽤洗⼿液按六步法流动⽔洗⼿；

3.穿⽆菌⼯作服；

4.带帽⼦⼝罩；

1.更换拖鞋；

2.⽤洗⼿液按六步法流动⽔洗⼿；

3.⼿机消毒。

⼆室

正式进⼊层流室。

三室

1.⽤洗⼿液按六步法流动⽔洗⼿；

2.带⼯作⾐兜帽；

3.穿隔离⾐，开百级仓门；

4.带⽆菌⼿套；

5.更换拖鞋，进⼊四室。

四室

进⼊四室的操作应严格⽆菌操作，凡涉及病⼈的事宜应尽量⼀次性处理完毕，避免多次反复进⼊病⼈居住的百级层流病房，并

遵循由⽆菌到污染的顺序进⾏：

1)静脉插管处的消毒，更换敷料；

2)更换肝素帽、可来福，连接输液管路；

3)采集⾎标本、各种注射；

4)基础护理，测量⽣命体征；

5)整理病房，擦拭墙⾯、地⾯及物品表⾯；

6)清理垃圾。

1.⼊室⼈员必须规范洗⼿、更⾐、换鞋、带⼝罩帽⼦后⼊内，帽⼦应将

头发完全遮住。

2.刚⼊室⼈员应在⾛廊缓冲数分钟后再⼊四室。

3.进⼊四室应加带兜帽，穿隔离⾐、带⽆菌⼿套、换拖鞋，未带⼿套的

⼿不得碰触四室内任何物品及病⼈。

4.⼊室⼈员必须勤洗⼿，⼊室前洗⼿，⼊不同室洗⼿。

5.⼊室请随⼿关门，不得双门双开，进⼊百级病房⼈数及次数越少越好，

每批间隔需5分钟。

6.室内⼯作⼈员动作幅度要⼩，⾛路要轻以防扬尘。

7.室内⼯作⼈员严格执⾏⽆菌操作，当隔离⾐污染时，应及时更换。

8.室内⼯作⼈员应勤理发、洗发、洗澡更⾐、剪指甲，禁⽌化妆，禁⽌

带饰物。

9.有呼吸道感染和⽪肤疾病未愈的⼈员不得进⼊层流室。

10.禁⽌带与⼯作⽆关的物品⼊室。

(⼀)层流室使⽤前的消毒制度：

1)⾸先⽤含氯消毒液（500g/L）将灰尘和污垢擦拭消毒，包括墙⾯、天

花板、地⾯、床及病室内⼀切物品家具、风机等；

2)然后打开风机层流净化24⼩时；

3)最后采样检测空⽓质量，细菌培养合格后⽅可收⼊病⼈；

4)枕芯、被褥、床垫辐照消毒（浙江省辐照中⼼）或臭氧消毒（床单

位消毒机）；

5)纸⼱、纸杯、垃圾袋等臭氧+微波中温消毒（消毒柜上层）；

6)⾐裤、床单位、⽑⼱、不锈钢脸盆、书籍纸张类等⾼温灭菌消毒；

7)陶瓷或不锈钢⽔杯⾼温消毒（消毒柜下层）；

8)拖鞋、尿壶、⽔桶、垃圾桶、塑料筐、卷尺等含氯消毒液（500g/L）

浸泡消毒1⼩时；

9)⼿机、充电器、ipad等75%酒精擦拭后超净台层流消毒1⼩时；

10)⼉童患者的塑料玩具全部拆开后含氯消毒液（500g/L）浸泡消毒1⼩

时。

(⼆)层流室使⽤中的消毒制度

1.环境消毒

1)四室内的所有的物品表⾯、墙⾯、地⾯、传递窗每⽇清⽔2遍；

2)缓冲间的物品表⾯、墙⾯、地⾯每⽇清⽔擦拭2遍；

3)治疗室、内⾛廊、护⼠站、医⽣办公室、配餐间、传物间、库房、

药浴间、更⾐室、过渡间的墙⾯、地⾯、物品表⾯每⽇清⽔擦拭消毒⼀遍，每周彻底整理扫除⼀遍。

4)外⾛廊的墙⾯、地⾯每天⽤清⽔擦拭消毒⼀遍；

5)每季度⼀次空⽓培养，包括移植病⼈病房、⼯作⼈员⼿卫⽣、物品

表⾯；

6)室内有病⼈居住时，严禁洁净系统维修。

2.层流室物品消毒传递

1)⼀到三室物品的消毒传递：

⼊室的所有物品都先去外包装，再⽤75%酒精擦拭消毒，⼩件物

品由传物间传递窗⼝⼊内，⼤件物品由患者⼊⼝进⼊，紫外线照

射1⼩时后75%酒精擦拭消毒⼊内；

消毒包均⽤双层包布包好，⼊室时打开外层包布，按⽆菌传递法

递⼊层流室；

⼤⼩量、打包⼝服药、盒装⼝服药及针剂等由药物电梯送达治疗

室，去包装后⽣物净化柜净化1⼩时；

⼀室、⼆室的拖鞋每周更换两次，清洗并且含氯消毒液（500g/L）

浸泡消毒1⼩时。

2)四室物品的消毒传递：

凡递⼊四室的物品⼀律经过消毒处理，并经⽆菌传递⽅式⼊