静脉治疗护理实践标准解读（王霞护士长）.ppt

附加装置：保证安全连接；减少操作；最小化脱落风险；如果遇到有血液或药液残留时应可以随时更换(IV)六、血管通路装置（VAD）管理（三）附加装置（7）尽可能减少使用输液附加装置，因为每个装置都有可能污染、错误使用和脱开的风险，推荐使用一个整体的输液装置（2）所有附加装置应该使用螺口连接，以保证安全。（3）所有附加装置都存在污染的可能性。应尽量限制这些装置使用过程中的操作次数，避免意外脱管或连接错误Ⅴ（4）附加装置在连接接口之前应70%乙醇消毒Ⅴ（5）在更换导管和给药装置时一同更换附加装置Ⅴ（6）三通：增加感染风险，不建议使用。当使用三通时，应将无菌帽连接到三通的端口上，以保证不用时输液系统密闭，并保持端口清洁Ⅴ六、血管通路装置（VAD）管理（三）附加装置（1）所有附加装置与给药系统应具有相容性，以防渗漏、脱管或连接错误的风险Ⅴ六、血管通路装置（VAD）管理（四）血管通路装置(VAD)固定固定方法不影响对穿刺部位的评估不影响血液循环或既定药物治疗避免使用胶布或缝线(II)胶布：有可能会被污染缝线：增加导管相关血流感染风险，针刺伤不要依赖血管通路装置敷料的固定作用（例如：标准无边缘透明半透膜敷料或者纱布和胶布敷料）了解以胶粘剂为基质的固定装置导致医用粘合剂相关性皮肤损伤（MARSI）的风险(I)固定不稳定掩盖并发症的指征和症状破坏血液循环或输液速度六、血管通路装置（VAD）管理（五）关节固定关节固定装置应有利于液体输注，维持导管通畅并减少并发症。(III)根据需要安装衬垫后，应能够对关节的区域（如手指、手、手臂、脚）起到支撑的作用，以维持功能性位置。(一A/P)应该保证能随时观察置管部位和评估管路(IV)定期取出，以评估循环状态，运动范围和功能和皮肤完整性。(一A/P)作为关节稳定装置的木制压舌板，不应用于早产儿或免疫功能不全的人。(IV)六、血管通路装置（VAD）管理（六）穿刺部位保护所有的患者都可能需要临时性的VAD保护措施，以防受水或其他污染物的污染，防止日常活动过程中VAD装置移位。(V)A应该对患者、护理人员或护工进行教育，教育内容包括按需适宜的物理固定装置的使用B记录内容：固定装置的类型和位置；固定装置的移除和再次使用；部位和循环评估；由固定装置引起的任何并发症；患者对固定装置的反应；固定装置需求的再评估；患者教育和装置的移除。(V，法规)C六、血管通路装置（VAD）管理（七）冲管和封管在每次输液之前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血以评估导管功能预防并发症在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物减少不相容药物相互接触的风险随机对照试验表明：使用稀释肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血管导管（PICCs）及输液港进行封管的临床结果相等由于没有充分的证据，无法建议两种封管液的优劣（I）一、输液治疗实践患者护理特殊人群患者实践范围输液团队能力评估和验证标准质量改进循证实践和研究患者教育知情同意医疗记录中的文档02030405060708091001知情同意医疗记录中的文档二、患者和临床医护人员安全性不良事件和严重不良事件产品评价、完整性和缺陷报告药物的验证乳胶敏感或过敏有害药物和废弃物临床医护人员应该报告和记录因为输液治疗而导致的不良事件或严重不良事件(预警事件)二、患者和临床医护人员安全性不良事件和严重不良事件产品评价、完整性和缺陷报告药物的验证乳胶敏感或过敏有害药物和废弃物1二、患者和临床医护人员安全性不良事件和严重不良事件产品评价、完整性和缺陷报告药物的验证乳胶敏感或过敏有害药物和废弃物二、患者和临床医护人员安全性不良事件和严重不良事件产品评价、完整性和缺陷报告药物的验证乳胶敏感或过敏有害药物和废弃物二、患者和临床医护人员安全性不良事件和严重不良事件产品评价、完整性和缺陷报告药物的验证乳胶敏感或过敏有害药物和废弃物三、感染预防和控制0102手卫生03标准预防