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《脉理求真》卷二添加四言脉要

卷二添加四言脉要

绣按四言脉要，始于宋南康紫虚隐君崔嘉彦希范所着。盖以初学

脉理未谙，得此可为诵习。故后靳州李言闻、云间李士材、海盐冯楚

瞻，皆于己着集内，将此删改，附刻篇末，业已行世。独惜尚有驳杂

未清之处，爰取士材改本，加意增删，俾文义简明，脉症悉赅，庶读

者一览而知。而不致有繁多缺略之憾耳。

脉为血脉，百骸贯通。大会之地，寸口朝宗。

脉者，血脉也，血脉附气，周于一身，循环无间，故百骸皆资贯

通，而寸口为各经诸脉大会之地。肺处至高，形如华盖，凡诸脏腑各

经之气，无不上蒸于肺，而于寸口之地宗而朝之耳。

诊人之脉，令仰其掌。掌后高骨，是名关上。

医者复手大指，着于病患高骨之处，随以中指对抵以定关部。至

于尺寸，则以前后二指着定。如病患长，则下指宜疏；病患短，则下

指宜密。

关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。

鱼际至高骨止有一寸，故以寸名；尺泽至高骨却有一尺，故以尺

名；关界尺寸之间，故以关名。经曰∶身半之上，同天之阳；身半之

下，同地之阴。故以关前之寸为阳以候上焦，关后之尺为阴以候下焦，

关处前后之中以候中焦。凡诊必先从寸至关，从关至尺，定其先后，

以推其理而寻其象也。

胞络与心，左寸之应。惟胆与肝，左关所认。膀胱及肾，左尺为

定。胸中及肺，右寸昭彰，胃与脾脉，属在右关。大肠并肾，右尺班

班。男子之脉，左大为顺。女人之脉，右大为顺。男尺恒虚，女尺恒

盛。

按古脏腑脉配两手，皆以内经所立脉法为定，而不敢易。左为阳，

故男左脉宜大；右为阴，故女右脉宜大。

寸为阳，故男所盛在阳而尺恒虚；尺为阴，故女所盛在阴而尺恒

盛。

人迎气口，上下对待。一肺一胃，经语莫悖。神门属肾，在两关

后。

人迎脉在挟喉两旁一寸五分，胃脉循于咽喉而入缺盆。凡胃脘之

阳，是即人迎之气之所从出。故诊人迎之脉，亦在右关胃腑胃阳之处，

而可以卜在上头项外感之疾也。气口在于鱼际之后一寸，肺朝百脉，

肺主气，故诊气口之脉，即在右寸肺脏肺阴之部，而可以卜在中在胸

内伤之疾也。统论皆可以候脏腑之气，灵枢素问言之甚明，并无左右

分诊之说。叔和悖而更之，议之者多矣。人之精神，寄于两肾。故两

肾脉无，则其神已灭，而无必生之候矣。

脉有七诊，曰浮中沉，上下左右，七法推寻。

浮于皮毛之间轻取而得曰浮，以候腑气。中于肌肉之间略取而得

曰中，以候胃气。沉于筋骨之间重取而得曰沉，以候脏气，上于寸前

一分取之曰上，以候咽喉中事。下于尺后一分取之曰下，以候少腹腰

股胫膝之事。

合之左右两手共为七诊，以尽其推寻之力焉。

又有九候，曰浮中沉。三部各三，合而为名。每部五十，方合于

经。

五脏之气各足，则五十动而一息，故候必以五十为准。每手三部

各三，共为九候，合之应得四百五十之数，两手共得九百之数。

五脏不同，各有本脉。左寸之心，浮大而散。右寸之肺，浮涩而

短。肝在左关，沉而弦长。肾在左尺，沉石而濡。右关属脾，脉象和

缓。右尺相火，与心同断。

五脏各有平脉，平脉即本脉。知其本脉无乖，而后知病脉之故也。

四时百病，胃气为本。

胃为水谷之海，资生之本也。凡病诊得脉缓和匀，不浮不沉，不

大不小，不疾不徐，意思悠悠，便为胃气。

不拘四季，得食则生，不得则死。今人混将时令克应推循过极，

殊失胃气之本矣。

凡诊病脉，平旦为准。虚静凝神，调息细审。

平旦饮食未进，经脉未动，络脉调匀，气血未乱，可诊有过之脉。

至于医家亦须先无思虑，以静以虚，调其息气，凝神指下，精细详察，

以求病之所归耳。

一呼一吸，合为一息。脉来四至，平和之则。五至无，闰以太息。

三至为迟，迟则为冷。六至为数，数即热病。转迟转冷，转数转热。

医以己之呼吸调匀定息。如一呼吸，得脉四至，是即和平之准则

也。五至何以无，盖以人之气息长短不定，每于三息五息之候，必有

一息之长，故曰太息。如医一息而见脉来五至，此非病脉之急，是医

气息之长也，故五至不为有。惟脉一息三至，即为迟慢不及；六至，

即为急数太过。若至一至二至，则为转迟转冷；七至八至，则为转数

转热；而非寿生之脉矣。

迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于

人。天有阴阳，风雨晦明。人喜怒忧，思悲恐惊。

天之六气淫人，如风淫则病在末，阴淫则病在寒，明淫则病在暑，

雨淫则病在湿，晦淫则